Wie sollen Patienten unverständliche Rechnungen kontrollieren?

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In Bundesbern wird seit der Einführung des Krankenversicherungsgesetzes (KVG) darüber gestritten, wie Patienten bei der Kontrolle von Arzt- und Spitalrechnungen, die direkt an die Kassen gehen, ihre Selbstverantwortung wahrnehmen sollen.

Nicht die Ärztin oder das Spital, sondern die Kasse muss dem Patienten eine Rechnungskopie schicken. Dann wird alles gut, findet
der Nationalrat. Wirklich?

Eine wichtige Voraussetzung für selbstverantwortliches Handeln ist Systemwissen. Rechnungen für medizinische Leistungen sind für Laien oft unverständlich. Besonders unverständlich sind Arzt- und Spitalrechnungen, die nach dem Ärztetarif Tarmed beziehungsweise nach dem Fallpauschalensystem SwissDRG erstellt werden. Doch selbst Patienten, die Arzt- und Spitalrechnungen lesen und verstehen, können ihre  Selbstverantwortung nicht wahrnehmen, wenn sie weder eine Rechnung noch eine Rechnungskopie bekommen, weil die Rechnung gemäss «Tiers payant» direkt an die Krankenversicherung geht. Sie prüft die Rechnung, bezahlt sie und verlangt von der Patientin die Kostenbeteiligung (Franchise und Selbstbehalt).

Der Bundesrat schiebt die Verantwortung auf die Tarifpartner
Im KVG steht zwar, dass der Patient bei «Tiers payant» eine Rechnungskopie bekommen muss. Der Gesetzgeber hat aber wie so oft im KVG nicht bestimmt, was passiert, wenn der Arzt bzw. das Spital die gesetzliche Pflicht nicht erfüllt. Im Jahr 2015 verlangt der Aargauer BDP-Nationalrat Bernhard Guhl, dass Patienten Rechnungskopien bekommen, wie es das KVG verlangt. In seiner Antwort schiebt der Bundesrat die Verantwortung den Tarifpartnern (Kassen, Ärzte, Spitäler) zu. Diese schieben sich die Verantwortung gegenseitig zu und finden, dass diese Rechnungskopien sowieso mehr kosten als sie nützen.
Drei Jahre nach Nationalrat Guhl unterbreitete eine Expertengruppe dem Bundesrat 38 Sparvorschläge. Einer dieser Sparvorschläge sind die Rechnungskopien. OK, denke ich, jetzt wird der Bundesrat endlich dafür sorgen, dass die Patienten Rechnungskopien bekommen, wie es im KVG steht. Nein, nein, so einfach geht das nicht. Das Thema Rechnungskopien wird zusammen mit acht weiteren Massnahmen in einem ersten Sparpaket in eine Vernehmlassung geschickt und nun im Parlament beraten. Der Nationalrat hat nun die tolle Idee, dass nicht der Arzt bzw. das Spital der Patientin eine Rechnungskopie schicken muss, sondern die Krankenversicherung. Und die soll gebüsst werden, wenn sie das nicht tut, was Ärzte und Spitäler bisher nicht getan haben.

Mehr Eigenverantwortung mit unverständlichen Rechnungen geht nicht
Die zentrale Voraussetzung für mehr Eigenverantwortung der Patienten bei der Rechnungskontrolle ist aber damit noch immer nicht geschaffen. Erstens müssen die Rechnungen verständlich sein, damit die Patientin diese tatsächlich prüfen kann. Zweitens muss der Patient prüfen, ob die Leistungen, die auf der Rechnung stehen, tatsächlich erbracht worden sind und nicht etwas anderes. Die Krankenversicherung kann nämlich nur prüfen, ob das, was auf der Rechnung steht, tatsächlich versicherte Leistungen sind. Ohne Hilfe des Patienten kann die Kasse nicht herausfinden, ob die Leistungen, die auf der Rechnung stehen, auch tatsächlich erbracht worden sind.
Das Theater um die Rechnungskopien ist bloss Schattenboxen. Wenn Bundesrat und Parlament tatsächlich die Selbstverantwortung der Patienten bei der Leistungsprüfung stärken wollen, müssen sie das verbindlich ins KVG schreiben, was jeder Handwerker längst tut. Dieser macht zuerst eine Offerte. Dann erbringt er die Leistung. Der Kunde unterschreibt den Arbeitsrapport, wenn alles draufsteht, was der Handwerker gemacht hat. Dann kann der Kunde Offerte, Arbeitsrapport und Rechnung miteinander vergleichen und die Rechnung bezahlen, wenn alles OK ist.
Wenn ich das, was mit dem Handwerker bestens funktioniert, ohne Offerten auf die Dreiecksbeziehung Spital – Patient – Kasse im System «Tier payant» übertrage, heisst das: Der Patient bekommt beim Spitalaustritt ein Behandlungsprotokoll, wo alle erbrachten Leistungen verständlich aufgelistet sind, und unterschreibt dieses, wenn alles richtig ist. Über unverständliche Tarifsysteme und Rechnungen muss sich der Patient gar nicht ärgern. Die Kasse bekommt das unterzeichnete Behandlungsprotokoll und die Rechnung. So kann sie kontrollieren, ob a) nur Leistungen auf der Rechnung stehen, die auch erbracht worden sind, und ob b) diese Leistungen gemäss KVG auch versichert sind. Und wer im digitalen Zeitalter behauptet, das sei bürokratisch und teuer, sollte endlich ausserhalb des Gesundheitswesens praktische Erfahrungen sammeln.

Felix Schneuwly, Krankenkassenexperte beim Internet-Vergleichsdienst comparis.ch

EVENTS

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Blezinger Healthcare

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Die führende schweizerische Lebensmittelfachtagung von bio.inspecta und SQS

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Heimat der Industriepioniere Jetzt mehr denn je

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Leitmesse der Öl- und Fettindustrie in Europa.

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Die REHACARE ist die internationale Fachmesse für Rehabilitation, Prävention, Inklusion und Pflege.

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Schweizer Fachmesse für Gastgewerbe, Hotellerie & Gemeinschaftsgastronomie Luzern

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all4pack Paris

The global marketplace for Packaging Processing Printing Handling

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Nationale Messe für Menschen mit und ohne Behinderung.

Datum: 02. - 04. Dezember 2022

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Führende Messe für Prozesse und Verpackung

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iba

Die führende Weltmesse für Bäckerei, Konditorei und Snacks

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Fachmesse für Fleischwirtschaft und Lebensmittelproduktion

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igeho

Internationale Plattform für Hotellerie, Gastronomie, Take-away und Care-Institutionen in der Schweiz

Datum: November 2023

Ort: Basel (CH)

JOBS

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Datum: 28.09. 2021Ort: Neuchâtel
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Datum: 27.09. 2021Ort: Sarnen
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Datum: 27.09. 2021Ort: Crans-Montana
Datum: 27.09. 2021Ort: Crans-Montana
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Datum: 27.09. 2021Ort: Biel/Bienne
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Datum: 26.09. 2021Ort: Arlesheim
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Datum: 24.09. 2021Ort: Arlesheim
Datum: 24.09. 2021Ort: Arlesheim
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Datum: 22.09. 2021Ort: Zürich
Datum: 22.09. 2021Ort: Zürich
Datum: 22.09. 2021Ort: Zürich
Datum: 22.09. 2021Ort: Zürich
Datum: 22.09. 2021Ort: Zürich
Datum: 21.09. 2021Ort: Porrentruy
Datum: 21.09. 2021Ort: Baden
Datum: 20.09. 2021Ort: Davos Wolfgang
Datum: 19.09. 2021Ort: Affoltern am Albis
Datum: 19.09. 2021Ort: Affoltern am Albis
Datum: 19.09. 2021Ort: Affoltern am Albis
Datum: 18.09. 2021Ort: Baar
Datum: 18.09. 2021Ort: Winterthur
Datum: 17.09. 2021Ort: Gunten
Datum: 17.09. 2021Ort: Gunten
Datum: 17.09. 2021Ort: Gunten
Datum: 17.09. 2021Ort: Sarnen
Datum: 17.09. 2021Ort: Sion
Datum: 17.09. 2021Ort: Solothurn
Datum: 16.09. 2021Ort: Gunten
Datum: 16.09. 2021Ort: Zürich
Datum: 16.09. 2021Ort: Unterseen
Datum: 15.09. 2021Ort: St. Gallen
Datum: 15.09. 2021Ort: Zürich
Datum: 15.09. 2021Ort: Liestal
Datum: 14.09. 2021Ort: Luzern 16
Datum: 14.09. 2021Ort: Luzern 16
Datum: 14.09. 2021Ort: Marin-Epagnier
Datum: 13.09. 2021Ort: St.Gallen
Datum: 13.09. 2021Ort: Aarau
Datum: 12.09. 2021Ort: Sarnen
Datum: 12.09. 2021Ort: Sarnen
Datum: 10.09. 2021Ort: Blonay
Datum: 10.09. 2021Ort: Münsingen
Datum: 10.09. 2021Ort: Langenthal
Datum: 09.09. 2021Ort: Gunten
Datum: 09.09. 2021Ort: Gunten
Datum: 09.09. 2021Ort: Liestal
Datum: 08.09. 2021Ort: Windisch
Datum: 08.09. 2021Ort: Thun
Datum: 07.09. 2021Ort: Rheinfelden
Datum: 07.09. 2021Ort: Gunten
Datum: 07.09. 2021Ort: Rheinfelden
Datum: 07.09. 2021Ort: Wil
Datum: 07.09. 2021Ort: Wil
Datum: 07.09. 2021Ort: Arlesheim
Datum: 07.09. 2021Ort: Liestal
Datum: 04.09. 2021Ort: Thun
Datum: 03.09. 2021Ort: Affoltern am Albis
Datum: 03.09. 2021Ort: Stans
Datum: 03.09. 2021Ort: Baden
Datum: 02.09. 2021Ort: St. Gallen
Datum: 02.09. 2021Ort: Unterseen
Datum: 01.09. 2021Ort: Bern
Datum: 01.09. 2021Ort: Luzern 16
Datum: 31.08. 2021Ort: Zürich
Datum: 30.08. 2021Ort: Liestal
Datum: 30.08. 2021Ort: Aarau
Datum: 29.08. 2021Ort: Baar
Datum: 28.08. 2021Ort: St. Gallen
Datum: 27.08. 2021Ort: St. Gallen
Datum: 27.08. 2021Ort: Porrentruy
Datum: 27.08. 2021Ort: Aarau
Datum: 27.08. 2021Ort: Aarau
Datum: 27.08. 2021Ort: Aarau
Datum: 27.08. 2021Ort: Aarau
Datum: 27.08. 2021Ort: Aarau
Datum: 26.08. 2021Ort: Zug
Datum: 26.08. 2021Ort: Baar
Datum: 26.08. 2021Ort: Zürich
Datum: 26.08. 2021Ort: Bern
Datum: 26.08. 2021Ort: Liestal
Datum: 25.08. 2021Ort: Baar
Datum: 25.08. 2021Ort: Bad Zurzach
Datum: 24.08. 2021Ort: Bern
Datum: 24.08. 2021Ort: Aarau
Datum: 24.08. 2021Ort: Baden
Datum: 23.08. 2021Ort: Baar
Datum: 22.08. 2021Ort: Zürich
Datum: 22.08. 2021Ort: St. Gallen
Datum: 21.08. 2021Ort: Biel/Bienne
Datum: 21.08. 2021Ort: Basel
Datum: 21.08. 2021Ort: Basel
Datum: 21.08. 2021Ort: Zürich
Datum: 20.08. 2021Ort: Aarau
Datum: 20.08. 2021Ort: Baden
Datum: 20.08. 2021Ort: Solothurn
Datum: 19.08. 2021Ort: Winterthur
Datum: 19.08. 2021Ort: Arlesheim

Bezugsquellenverzeichnis