Wie sollen Patienten unverständliche Rechnungen kontrollieren?

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In Bundesbern wird seit der Einführung des Krankenversicherungsgesetzes (KVG) darüber gestritten, wie Patienten bei der Kontrolle von Arzt- und Spitalrechnungen, die direkt an die Kassen gehen, ihre Selbstverantwortung wahrnehmen sollen.

Nicht die Ärztin oder das Spital, sondern die Kasse muss dem Patienten eine Rechnungskopie schicken. Dann wird alles gut, findet
der Nationalrat. Wirklich?

Eine wichtige Voraussetzung für selbstverantwortliches Handeln ist Systemwissen. Rechnungen für medizinische Leistungen sind für Laien oft unverständlich. Besonders unverständlich sind Arzt- und Spitalrechnungen, die nach dem Ärztetarif Tarmed beziehungsweise nach dem Fallpauschalensystem SwissDRG erstellt werden. Doch selbst Patienten, die Arzt- und Spitalrechnungen lesen und verstehen, können ihre  Selbstverantwortung nicht wahrnehmen, wenn sie weder eine Rechnung noch eine Rechnungskopie bekommen, weil die Rechnung gemäss «Tiers payant» direkt an die Krankenversicherung geht. Sie prüft die Rechnung, bezahlt sie und verlangt von der Patientin die Kostenbeteiligung (Franchise und Selbstbehalt).

Der Bundesrat schiebt die Verantwortung auf die Tarifpartner
Im KVG steht zwar, dass der Patient bei «Tiers payant» eine Rechnungskopie bekommen muss. Der Gesetzgeber hat aber wie so oft im KVG nicht bestimmt, was passiert, wenn der Arzt bzw. das Spital die gesetzliche Pflicht nicht erfüllt. Im Jahr 2015 verlangt der Aargauer BDP-Nationalrat Bernhard Guhl, dass Patienten Rechnungskopien bekommen, wie es das KVG verlangt. In seiner Antwort schiebt der Bundesrat die Verantwortung den Tarifpartnern (Kassen, Ärzte, Spitäler) zu. Diese schieben sich die Verantwortung gegenseitig zu und finden, dass diese Rechnungskopien sowieso mehr kosten als sie nützen.
Drei Jahre nach Nationalrat Guhl unterbreitete eine Expertengruppe dem Bundesrat 38 Sparvorschläge. Einer dieser Sparvorschläge sind die Rechnungskopien. OK, denke ich, jetzt wird der Bundesrat endlich dafür sorgen, dass die Patienten Rechnungskopien bekommen, wie es im KVG steht. Nein, nein, so einfach geht das nicht. Das Thema Rechnungskopien wird zusammen mit acht weiteren Massnahmen in einem ersten Sparpaket in eine Vernehmlassung geschickt und nun im Parlament beraten. Der Nationalrat hat nun die tolle Idee, dass nicht der Arzt bzw. das Spital der Patientin eine Rechnungskopie schicken muss, sondern die Krankenversicherung. Und die soll gebüsst werden, wenn sie das nicht tut, was Ärzte und Spitäler bisher nicht getan haben.

Mehr Eigenverantwortung mit unverständlichen Rechnungen geht nicht
Die zentrale Voraussetzung für mehr Eigenverantwortung der Patienten bei der Rechnungskontrolle ist aber damit noch immer nicht geschaffen. Erstens müssen die Rechnungen verständlich sein, damit die Patientin diese tatsächlich prüfen kann. Zweitens muss der Patient prüfen, ob die Leistungen, die auf der Rechnung stehen, tatsächlich erbracht worden sind und nicht etwas anderes. Die Krankenversicherung kann nämlich nur prüfen, ob das, was auf der Rechnung steht, tatsächlich versicherte Leistungen sind. Ohne Hilfe des Patienten kann die Kasse nicht herausfinden, ob die Leistungen, die auf der Rechnung stehen, auch tatsächlich erbracht worden sind.
Das Theater um die Rechnungskopien ist bloss Schattenboxen. Wenn Bundesrat und Parlament tatsächlich die Selbstverantwortung der Patienten bei der Leistungsprüfung stärken wollen, müssen sie das verbindlich ins KVG schreiben, was jeder Handwerker längst tut. Dieser macht zuerst eine Offerte. Dann erbringt er die Leistung. Der Kunde unterschreibt den Arbeitsrapport, wenn alles draufsteht, was der Handwerker gemacht hat. Dann kann der Kunde Offerte, Arbeitsrapport und Rechnung miteinander vergleichen und die Rechnung bezahlen, wenn alles OK ist.
Wenn ich das, was mit dem Handwerker bestens funktioniert, ohne Offerten auf die Dreiecksbeziehung Spital – Patient – Kasse im System «Tier payant» übertrage, heisst das: Der Patient bekommt beim Spitalaustritt ein Behandlungsprotokoll, wo alle erbrachten Leistungen verständlich aufgelistet sind, und unterschreibt dieses, wenn alles richtig ist. Über unverständliche Tarifsysteme und Rechnungen muss sich der Patient gar nicht ärgern. Die Kasse bekommt das unterzeichnete Behandlungsprotokoll und die Rechnung. So kann sie kontrollieren, ob a) nur Leistungen auf der Rechnung stehen, die auch erbracht worden sind, und ob b) diese Leistungen gemäss KVG auch versichert sind. Und wer im digitalen Zeitalter behauptet, das sei bürokratisch und teuer, sollte endlich ausserhalb des Gesundheitswesens praktische Erfahrungen sammeln.

Felix Schneuwly, Krankenkassenexperte beim Internet-Vergleichsdienst comparis.ch

EVENTS

Ilmac Lausanne

Networking. Forum. Aussteller

Datum: 07. - 08. Oktober 2020

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Blezinger Healthcare

2. Fachkonferenz – Die Psychiatrie der Zukunft

Datum: 08. - 09. Oktober 2020

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analytica

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Food Packaging Forum (FPF)

Food-Contact-Materialien (FCMs) Welt mit den neuesten Entwicklungen in Wissenschaft, Wirtschaft, Advocacy und Regulierung

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Blezinger Healthcare

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Die Weltleitmesse der Medizinbranche

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Compamed

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Datum: 16. - 19. November 2020

Ort: Düsseldorf (D)

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The Future of Packaging Technology

Datum: 18. - 19. November 2020

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Datum: 18. - 19. November 2020

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all4pack Paris

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Europas führende Fachmesse für elektrische Automatisierung

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Heimtextil

Weltweit führenden Fachmesse für Wohn- und Objekttextilien

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FutureHealth

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BioFach

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interpack

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LogiMat

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Swiss eHealth Forum

Forum mit dem Thema Integrierte Versorgungsmodelle-Rahmen, Erfolgsfaktoren und Umsetzung

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INTERNORGA

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Pro Wein

Internationale Fachmesse Weine und Spirituosen

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Anuga FoodTec

Internationale Zuliefermesse für die Lebensmittel-und Getränkeindustrie

Datum: 23. - 26. März 2021

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LOPEC

International führende Fachmesse mit Kongress für Gedruckte Elektronik

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Trendtage Gesundheit Luzern

Die TGL sind die führende nationale Plattform für Trends und Perspektiven im Gesundheitswesen.

Datum: 27. März - 01. April 2021

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HR Festival

ehemals Personal Swiss

Datum: 30. - 31. März 2021

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Hannover Messe

Weltleitmesse der Industrie - Industrie 4.0 trifft Logistik 4.0

Datum: 12. - 16. April 2021

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Altenpflegemesse

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Ort: Hannover (D)

DMEA

Connecting Digital Health

Datum: 13. - 15. April 2021

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Lebensmitteltag

Die führende schweizerische Lebensmittelfachtagung von bio.inspecta und SQS

Datum: 15. April 2021

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MedTech Summit

Kongress technologie- und marktrelevanten Themen aus der Medizintechnik- und Gesundheitsbranche

Datum: 20. - 22. April 2021

Ort: Nürnberg (D)

Medtec Live

ein Joint Venture der MT-CONNECT und Medtec Europe

Datum: 20. - 22. April 2021

Ort: Nürnberg (D)

Control

Internationale Fachmesse für Qualitätssicherung

Datum: 04. - 07. Mai 2021

Ort: Stuttgart (D)

T4M

Die neue Messe für Medizintechnik in Stuttgart.

Datum: 04. - 06. Mai 2021

Ort: Stuttgart (D)

LABVOLUTION

Europäische Fachmesse für innovative Laborausstattung und für die Optimierung von Labor-Workflows

Datum: 05. - 06. Mai 2021

Ort: Hannover (D)

TUTTOFOOD

Internationale B2B-Messe für Food & Beverage

Datum: 17. - 20. Mai 2021

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Symposium | Fachmesse

Fachmesse 2. Säule sowie ein Vorsorge-Symposium

Datum: 09. - 10. Juni 2021

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Achema

Internationale Leitmesse der Prozessindustrie

Datum: 14. - 18. Juni 2021

Ort: Frankfurt am Main (D)

Securite Lausanne

Die Schweizer Fachmesse

Datum: 16. - 18. Juni 2021

Ort: Zürich (CH)

LASER World of PHOTONICS

Weltleitmesse für Komponenten, Systeme und Anwendungen der Photonik

Datum: 21. - 24. Juni 2021

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Oils + fats

Leitmesse der Öl- und Fettindustrie in Europa.

Datum: 14. - 16. September 2021

Ort: München (D)

Swiss Medtech Expo

Advanced Manufacturing

Datum: 14. - 15. September 2021

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AM Expo

Formen und Bauteile aus dem Drucker

Datum: 14. - 15. September 2021

Ort: Luzern (CH)

Ilmac

Fachmesse für Prozess- und Labortechnologie

Datum: 21. - 23. September 2021

Ort: Basel (CH)

FachPack

Europäische Fachmesse für Verpackung, Technik, Veredelung und Logistik

Datum: 28. - 30. September 2021

Ort: Nürnberg (D)

Rehacare

Die REHACARE ist die internationale Fachmesse für Rehabilitation, Prävention, Inklusion und Pflege.

Datum: 06. - 09. Oktober 2021

Ort: Düsseldorf (D)

Anuga

Weltweite Ernährungsmesse für Handel und Gastronomie/Ausser-Haus-Markt

Datum: 09. - 13. Oktober 2021

Ort: Köln (D)

Ifas

Fachmesse für Gesundheitsmarkt

Datum: 19. - 21. Oktober 2021

Ort: Zürich (CH)

iba

Leitmesse für Bäckerei, Konditorei und Snacks

Datum: 23. - 28. Oktober 2021

Ort: München (D)

A + A

Internationale Fachmesse für Persönlichen Schutz, Betriebliche Sicherheit und Gesundheit bei der Arbeit.

Datum: 26. - 29. Oktober 2021

Ort: Düsseldorf (D)

transport-CH

Schweizer Nutzfahrzeugsalon

Datum: 10. - 13. November 2021

Ort: Bern (CH)

St. Galler Demenz-Kongress

«(Un)mögliche Möglichkeiten: Personen mit Demenz im digitalen Zeitalter»

Datum: 17. November 2021

Ort: St.Gallen (CH)

Mefa

Fachmesse für Fleischwirtschaft und Lebensmittelproduktion

Datum: 20. - 24. November 2021

Ort: Basel (CH)

igeho

Internationale Fachmesse für Hotellerie, Gastronomie, Take-away und Care

Datum: 20.- 24. November 2021

Ort: Basel (CH)

Swiss Handicap

Nationale Messe für Menschen mit und ohne Behinderung.

Datum: 03. - 04. Dezember 2021

Ort: Luzern (CH)

aqua pro gaz

DIE SCHWEIZER MESSE DER TRINKWASSER-, ABWASSER- UND GASFACHLEUTES

Datum: 09. - 11. Februar 2022

Ort: Bulle (CH)

POWTECH

Pharma.Manufacturing.Excellence

Datum: 26. - 28. April 2022

Ort: Nürnberg (D)

PFLEGE PLUS

Die Fachmesse PFLEGE PLUS bringt Fachbesucher mit ausstellenden Unternehmen, Branchenverbände sowie Experten des Pflegemarkts zusammen.

Datum: 17. - 19. Mai 2022

Ort: Stuttgart (D)

Chillventa

Fachmesse für Energieeffizienz

Datum: 11. - 13. Oktober 2022

Ort: Nürnberg (D)

SIAL

Fachmesse für Nahrungsmittel-Innovationen

Datum: 15. - 19. Oktober 2022

Ort: Paris (F)

ZAGG

Schweizer Fachmesse für Gastgewerbe, Hotellerie & Gemeinschaftsgastronomie Luzern

Datum: 23. - 26. Oktober 2022

Ort: Luzern (CH)

JOBS

Datum: 27.09. 2020Ort: Brunnen
Datum: 26.09. 2020Ort: Baar
Datum: 26.09. 2020Ort: Aarau
Datum: 26.09. 2020Ort: Davos Wolfgang
Datum: 26.09. 2020Ort: Zofingen
Datum: 26.09. 2020Ort: Zofingen
Datum: 26.09. 2020Ort: Zug
Datum: 26.09. 2020Ort: Aarau
Datum: 24.09. 2020Ort: Genève
Datum: 24.09. 2020Ort: Solothurn
Datum: 24.09. 2020Ort: Bern
Datum: 23.09. 2020Ort: Baar
Datum: 23.09. 2020Ort: Zofingen
Datum: 23.09. 2020Ort: Zofingen
Datum: 23.09. 2020Ort: Frauenfeld
Datum: 22.09. 2020Ort: Genève
Datum: 21.09. 2020Ort: St. Gallen
Datum: 20.09. 2020Ort: Davos Wolfgang
Datum: 20.09. 2020Ort: Zürich
Datum: 20.09. 2020Ort: Aarau
Datum: 20.09. 2020Ort: Zürich
Datum: 19.09. 2020Ort: Zofingen
Datum: 19.09. 2020Ort: Zofingen
Datum: 19.09. 2020Ort: Genève
Datum: 19.09. 2020Ort: Genève
Datum: 19.09. 2020Ort: Aarau
Datum: 19.09. 2020Ort: Aarau
Datum: 18.09. 2020Ort: Zofingen
Datum: 18.09. 2020Ort: Zofingen
Datum: 18.09. 2020Ort: Zofingen
Datum: 18.09. 2020Ort: Baar
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Datum: 16.09. 2020Ort: Sarnen
Datum: 15.09. 2020Ort: Rheinfelden
Datum: 15.09. 2020Ort: Männedorf
Datum: 15.09. 2020Ort: Genève
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Datum: 14.09. 2020Ort: Aarau
Datum: 14.09. 2020Ort: Rheinfelden
Datum: 13.09. 2020Ort: Davos Wolfgang
Datum: 12.09. 2020Ort: Sempach
Datum: 11.09. 2020Ort: Solothurn
Datum: 10.09. 2020Ort: Sarnen
Datum: 10.09. 2020Ort: Sarnen
Datum: 10.09. 2020Ort: Sarnen
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Datum: 08.09. 2020Ort: Baar
Datum: 08.09. 2020Ort: St. Gallen
Datum: 08.09. 2020Ort: St. Gallen
Datum: 08.09. 2020Ort: St. Gallen
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Datum: 07.09. 2020Ort: St. Gallen
Datum: 07.09. 2020Ort: St. Gallen
Datum: 07.09. 2020Ort: St. Gallen
Datum: 07.09. 2020Ort: St. Gallen
Datum: 07.09. 2020Ort: St. Gallen
Datum: 07.09. 2020Ort: St. Gallen
Datum: 07.09. 2020Ort: St. Gallen
Datum: 07.09. 2020Ort: Brunnen
Datum: 07.09. 2020Ort: St. Gallen
Datum: 07.09. 2020Ort: St. Gallen
Datum: 07.09. 2020Ort: St. Gallen
Datum: 07.09. 2020Ort: St. Gallen
Datum: 07.09. 2020Ort: St. Gallen
Datum: 07.09. 2020Ort: St. Gallen
Datum: 07.09. 2020Ort: Aarau
Datum: 07.09. 2020Ort: Valens
Datum: 07.09. 2020Ort: Valens
Datum: 07.09. 2020Ort: Genève
Datum: 05.09. 2020Ort: Aarau
Datum: 05.09. 2020Ort: Aarau
Datum: 04.09. 2020Ort: St. Gallen
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Datum: 04.09. 2020Ort: Sarnen
Datum: 04.09. 2020Ort: Baar
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Datum: 04.09. 2020Ort: Luzern 16
Datum: 04.09. 2020Ort: St. Gallen
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Datum: 04.09. 2020Ort: Burgdorf
Datum: 03.09. 2020Ort: St. Gallen
Datum: 03.09. 2020Ort: St. Gallen
Datum: 03.09. 2020Ort: St. Gallen
Datum: 03.09. 2020Ort: St. Gallen
Datum: 03.09. 2020Ort: St. Gallen
Datum: 03.09. 2020Ort: St. Gallen
Datum: 03.09. 2020Ort: St. Gallen
Datum: 03.09. 2020Ort: St. Gallen
Datum: 03.09. 2020Ort: Aarau
Datum: 02.09. 2020Ort: Baar
Datum: 02.09. 2020Ort: St. Gallen
Datum: 02.09. 2020Ort: Davos Wolfgang
Datum: 01.09. 2020Ort: Sarnen
Datum: 01.09. 2020Ort: Baar
Datum: 01.09. 2020Ort: Davos Wolfgang
Datum: 01.09. 2020Ort: Sarnen
Datum: 31.08. 2020Ort: Davos Wolfgang
Datum: 28.08. 2020Ort: Muri
Datum: 23.08. 2020Ort: Muri
Datum: 14.08. 2020Ort: Aarau
Datum: 09.08. 2020Ort: Sarnen
Datum: 09.08. 2020Ort: Arlesheim
Datum: 08.08. 2020Ort: Muri
Datum: 08.08. 2020Ort: Valens
Datum: 08.08. 2020Ort: Valens
Datum: 08.08. 2020Ort: Muri
Datum: 07.08. 2020Ort: Sempach
Datum: 07.08. 2020Ort: Sarnen
Datum: 04.08. 2020Ort: Arlesheim
Datum: 01.08. 2020Ort: Visp
Datum: 01.08. 2020Ort: Davos Wolfgang
Datum: 01.08. 2020Ort: Davos Wolfgang
Datum: 01.08. 2020Ort: Genève

Bezugsquellenverzeichnis