Entweder du machst Dich zu einem Instrument des Wandels – oder du wirst von ihm überrollt.» Dieses Zitat des amerikanischen Topmanagers John Sculley dürfte sich die Direktion des Kantonsspitals Baden AG zu Herzen genommen haben, als diese erstmals einen baulichen Evolutionsschritt in Erwägung zog, welcher mit Investitionen in der Höhe von 450 Millionen Franken verbunden sein wird. Das Kantonsspital Baden (KSB) befasst sich allerdings bereits seit 2002 mit entsprechenden Erneuerungen. Unlängst wurde der fünfgeschossige Neubau, ein Kubus mit quadratischer Rundfläche und Lichthof, errichtet, um den steigenden Bedarf an ambulanten medizinischen Leistungen möglichst zeitnah anbieten zu können.

Doch damit nicht genug: Der seit den 70er-Jahren bestehende Altbau hätte zwar mit einer umfassenden Sanierung in baulicher und medizintechnischer Hinsicht durchaus erneuert werden können, dies allerdings ohne die alten Strukturen zu verändern. Auch wären die Kosten ebenso hoch ausgefallen wie jene eines Neubaus, und nicht zuletzt hätte der laufende Spitalbetrieb während der Renovationszeit mit entsprechenden Behinderungen rechnen müssen. «Deshalb haben wir uns für ein neues Gebäude mit volumetrischem Charakter entschieden, das 2021 bezugsbereit sein soll. Nach Bezug des Neubaus wird das alte KSB rückgebaut», sagt CEO Adrian Schmitter. Das deutsche Architekturbüro Nickl und Partner mit Zweigniederlassung in Zürich hat den Planungswettbewerb gewonnen und wird das ehrgeizige Projektgebäude der Zukunft mit Namen «Agnes», benannt nach der Königin von Ungarn, die 1349 der Stadt Baden ein Spital schenkte, umsetzen.

Investitionen auf Kapitalmarkt beschaffen
Das Kantonsspital Baden braucht sich in finanzieller Hinsicht keine grossen Sorgen zu machen, denn die jährlich zur Verfügung stehenden Investitionssummen betragen durchschnittlich knapp 40 Millionen Franken. Trotzdem dürfte es nichts Gefährlicheres geben als ein ineffizientes Bauvorhaben.

Der Vorteil besteht mitunter auch darin, dass die Baufläche auf dem Gelände bereits besteht und kein zusätzlicher Platz notwendig ist, wodurch einige Komplikationen wegfallen. Nebst zahlreichen Neuerungen wie eHealth und Digitalisierung dürfte es indes schwierig sein, das Personal an die künftigen Herausforderungen heranzuführen, weil der ungewisse Blick in die Zukunft nicht selten auch mit Unsicherheiten verbunden ist. Ausführliche Bereinigungsgespräche spielen nach Ansicht von Adrian Schmitter deshalb eine zentrale Rolle, damit auch die Ideen des Personals aufgenommen werden können.

Die Entwicklungen zielen in Richtung prozessorientierte Organisation, die sich auf den Patienten und seine Bedürfnisse konzentriert. Das bedeutet auch, dass die gesamten Infrastrukturabläufe verändert werden. «Die einzelnen Funktionen der verschiedenen Berufsgruppen verändern sich in Bezug auf die gesamte Personalstruktur innerhalb eines Teams. Im Bereich der Pflege werden Tätigkeiten wie Hauswirtschaft, Hotellerie, Material- und Medikamentenbewirtschaftung sowie rein administrative Aufgaben konsequent an andere Berufsgruppen ausgelagert. Die Pflegefachpersonen arbeiten nahe am Patienten und verfügen über mehr Zeit für den eigentlichen Kernprozess», ergänzt Yvonne Biri, Leiterin Departement Pflege. Die derzeit laufenden aktuellen Pilotprojekte setzen mehr Verbindlichkeiten voraus als zuvor, da der Tagesablauf gemeinsam mit dem Patienten geplant wird, was laut den Spitalverantwortlichen dazu führt, dass sich dieser mehr eingebunden fühlt und umfassender informiert ist.

Adrian Schmitter: «Wer ein Spital bauen will, muss eine Ebitda-Marge von mindestens 10 Prozent vorweisen können, damit ein solches Vorhaben finanzierbar ist. Aber noch müssen wir zeigen, dass wir einen besseren Bau erstellen als das bereits bewährte alte Gebäude. Wenn wir von einem effizienten Spital sprechen, müssen wir auch technologische Entwicklungen berücksichtigen, die auch die Frage beinhalten, welche Rolle die Digitalisierung und der medizinische Fortschritt in Zukunft spielen und inwiefern der bauliche Aspekt davon betroffen ist.»

In kulinarischer Hinsicht denkt die Spitalleitung ausserdem darüber nach, auf den neuen Bettenstationen einige Kleinküchen zu errichten, welche für Privatpatienten spezielle Menüs liefern. Trotz zusätzlichen Angeboten und einem eigenständigen modernen Bau, sollen die drei Spitalgebäude (Kubus, Partnerhaus und Agnes) im Gesamtkonzept erkennbar bleiben, ganz im Sinne einer gesunden Balance zwischen Autonomie und Gemeinsamkeit.