Mit eHealth werden Informationen digital austauschbar. Sind Spitäler und Langzeitinstitutionen ohne weiteres bereit, ihre Daten und Dokumentationen weiterzugeben?
Adrian Schmid: Beim Elektronischen Patientendossier – dem grössten eHealth-Projekt der Schweiz – erübrigt sich diese Frage, weil der Gesetzgeber die Patientinnen und Patienten ins Zentrum stellt: Die Informationen und Daten rund um ihre Gesundheit gehören ihnen. Sie entscheiden, welche Gesundheitsfachperson welche Dokumente lesen darf. Bei den Gesundheitsinstitutionen allerdings bedingt jedes eHealth-Projekt, so auch das EPD, einen Kulturwandel.

Was bedeutet das?
Adrian Schmid: Bisher haben die Gesundheitsfachpersonen ihre Informationen rund um den Patienten vor allem für ihren eigenen Bereich dokumentiert. Jetzt, sobald sich ihre Institution digital öffnet, sollten sie die Patientenpfade im Auge behalten und sich überlegen, welche Informationen für die weitere Behandlung wichtig sind. Das fällt nicht immer einfach. Deshalb sind zum EPD auch Vorbehalte zu hören: Das EPD bringe nichts. Muss man tatsächlich so viel dafür machen? Wird das EPD wirklich funktionieren?

Wie reagieren Sie auf diese Skepsis?
Adrian Schmid: Wir appellieren jeweils an den Grundgedanken des EPD. Das Dokumentieren und der Austausch von wichtigen Informationen zur persönlichen Gesundheit sollte selbstverständlich sein. Im digitalen Zeitalter sollen sich die Patienten nicht mehr mit einem Wust von Papierunterlagen, Faxmitteilungen, CDs usw. herumschlagen müssen. Es ist Zeit, dass sie auch in unserem Land ein Instrument in die Hand bekommen, das ihnen den einfachen Zugang zu ihren Gesundheitsinformationen erlaubt. Da sind andere Länder der Schweiz voraus. Viele Menschen möchten bei der Behandlung ihrer gesundheitlichen Probleme besser mitreden und bei ihrem Gesundheitsverhalten mehr Verantwortung übernehmen können. Heute sind sie dabei oft überfordert. Kürzlich sagte ein Bekannter zu mir: Ich bin froh, dass das EPD kommt. Seit 30 Jahren sammle ich die Papiere zu meiner Krankengeschichte, mittlerweile füllen sie vier Bundesordner. Das ist umständlich und unübersichtlich. Und die Sammlung ist unvollständig. Einige Unterlagen habe ich nie ausgehändigt oder geschickt erhalten, andere wollte man mir auch auf Anfrage nicht geben.

Wie gelangen die Gesundheitsfachleute zum «Denken in Patientenpfaden»?
Adrian Schmid: Zum Beispiel nach einem Spitalaustritt muss ein Patient über das EPD den Zugang zu Informationen aus dem Spital weitergeben können. Das könnte etwa ein Austrittsbericht sein. Die Fachleute müssen also überlegen, welche Leistungserbringer ausserhalb des Spitals ihre Erkenntnisse benötigen – und gleichzeitig wichtige von weniger wichtigen Informationen unterscheiden. Im EPD sollen vor allem Dokumente abgelegt werden, die für andere behandlungsrelevant sind. Das ist nur ein Teil der Datenmenge, die mit der enormen Spezialisierung der Medizin in den letzten 30 Jahren in zahlreichen Einzelbereichen zusammengekommen ist.

Das EPD wirkt sich auch auf die interprofessionelle Zusammenarbeit aus. Welche Aufgaben haben die Berufsgruppen bei der Vorbereitung der EPD-Einführung?
Adrian Schmid: Die interprofessionelle Zusammenarbeit sollte verstärkt werden. Das bedingt, dass die Berufsgruppen ihre Kommunikationswege untereinander überprüfen. Zum Beispiel müssen Ärzteschaft und Pflege gemeinsam klären: Wie läuft die Übergabe vom ärztlichen Dienst an die Pflege? Wie kommuniziert die Pflege mit dem ärztlichen Dienst? Was ändert sich im Zusammenspiel, wenn wir auf digitalem Weg kommunizieren statt wie bisher Papierdokumente weiterleiten? Bringt uns die Digitalisierung andere und bessere Kommunikationsmöglichkeiten, auch über das EPD hinaus? Die gleichen Überlegungen gelten für den Informationsaustausch zwischen Apotheke und Ärzteschaft, stationärer Pflege und ambulanter Pflege und so weiter. Mit der Digitalisierung verändert sich die Kommunikation im gesamten Gesundheitswesen. Es ist nicht nur eine neue, sondern auch eine andere Kommunikation.

Was passiert, wenn ein Spital, ein Heim seine Frist nicht einhalten kann?
Adrian Schmid: Der Gesetzgeber hat keine zusätzliche Fristen vorgesehen. Grundsätzlich heisst es: Institutionen, die am 15. April 2020 respektive 15. April 2022 nicht an das EPD angeschlossen sind, können ihre Leistungen nicht mehr über das KVG abrechnen.

In welcher Phase befinden sich die regionalen Projekte?
Adrian Schmid: Die meisten sind im Entstehungsprozess, manche gibt es noch gar nicht. Jedes Projekt muss sich finden, sich organisatorische Strukturen geben, seine Kernbereiche definieren und ausarbeiten. Um als EPD-Gemeinschaft Daten mit anderen Gemeinschaften austauschen zu können, muss das Projekt erfolgreich zertifiziert sein. Die rechtlichen und organisatorischen Voraussetzungen dafür bieten grössere Herausforderungen als die technischen Lösungen, welche die Projekte natürlich ebenfalls bereitstellen müssen. Zertifizierungen finden frühestens ab Mitte 2018 statt, vielleicht sogar erst 2019.