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«Jedes eHealth-Projekt bedingt einen Kulturwandel»


Mit der zunehmenden Digitalisierung befindet sich das gesamte Gesundheitswesen im Umbruch. Aktuell befassen sich die Heime und Spitäler mit der Einführung des Elektronischen Patientendossiers (EPD). Ihre Vorarbeiten für das grösste eHealth-Projekt der Schweiz sind umfangreich und komplex. Adrian Schmid, Leiter von eHealth Suisse, hat die Übersicht. Er erläutert, warum drei beziehungsweise fünf Jahre Vorlaufzeit kurz sind und nennt die grössten Herausforderungen.



Interview: Erika Schumacher

Mit eHealth werden Informationen digital austauschbar. Sind Spitäler und Langzeitinstitutionen ohne weiteres bereit, ihre Daten und Dokumentationen weiterzugeben?
Adrian Schmid: Beim Elektronischen Patientendossier – dem grössten eHealth-Projekt der Schweiz – erübrigt sich diese Frage, weil der Gesetzgeber die Patientinnen und Patienten ins Zentrum stellt: Die Informationen und Daten rund um ihre Gesundheit gehören ihnen. Sie entscheiden, welche Gesundheitsfachperson welche Dokumente lesen darf. Bei den Gesundheitsinstitutionen allerdings bedingt jedes eHealth-Projekt, so auch das EPD, einen Kulturwandel.

Was bedeutet das?
Adrian Schmid: Bisher haben die Gesundheitsfachpersonen ihre Informationen rund um den Patienten vor allem für ihren eigenen Bereich dokumentiert. Jetzt, sobald sich ihre Institution digital öffnet, sollten sie die Patientenpfade im Auge behalten und sich überlegen, welche Informationen für die weitere Behandlung wichtig sind. Das fällt nicht immer einfach. Deshalb sind zum EPD auch Vorbehalte zu hören: Das EPD bringe nichts. Muss man tatsächlich so viel dafür machen? Wird das EPD wirklich funktionieren?

Wie reagieren Sie auf diese Skepsis?
Adrian Schmid: Wir appellieren jeweils an den Grundgedanken des EPD. Das Dokumentieren und der Austausch von wichtigen Informationen zur persönlichen Gesundheit sollte selbstverständlich sein. Im digitalen Zeitalter sollen sich die Patienten nicht mehr mit einem Wust von Papierunterlagen, Faxmitteilungen, CDs usw. herumschlagen müssen. Es ist Zeit, dass sie auch in unserem Land ein Instrument in die Hand bekommen, das ihnen den einfachen Zugang zu ihren Gesundheitsinformationen erlaubt. Da sind andere Länder der Schweiz voraus. Viele Menschen möchten bei der Behandlung ihrer gesundheitlichen Probleme besser mitreden und bei ihrem Gesundheitsverhalten mehr Verantwortung übernehmen können. Heute sind sie dabei oft überfordert. Kürzlich sagte ein Bekannter zu mir: Ich bin froh, dass das EPD kommt. Seit 30 Jahren sammle ich die Papiere zu meiner Krankengeschichte, mittlerweile füllen sie vier Bundesordner. Das ist umständlich und unübersichtlich. Und die Sammlung ist unvollständig. Einige Unterlagen habe ich nie ausgehändigt oder geschickt erhalten, andere wollte man mir auch auf Anfrage nicht geben.


Wie gelangen die Gesundheitsfachleute zum «Denken in Patientenpfaden»?


Adrian Schmid: Zum Beispiel nach einem Spitalaustritt muss ein Patient über das EPD den Zugang zu Informationen aus dem Spital weitergeben können. Das könnte etwa ein Austrittsbericht sein. Die Fachleute müssen also überlegen, welche Leistungserbringer ausserhalb des Spitals ihre Erkenntnisse benötigen – und gleichzeitig wichtige von weniger wichtigen Informationen unterscheiden. Im EPD sollen vor allem Dokumente abgelegt werden, die für andere behandlungsrelevant sind. Das ist nur ein Teil der Datenmenge, die mit der enormen Spezialisierung der Medizin in den letzten 30 Jahren in zahlreichen Einzelbereichen zusammengekommen ist.

Das EPD wirkt sich auch auf die interprofessionelle Zusammenarbeit aus. Welche Aufgaben haben die Berufsgruppen bei der Vorbereitung der EPD-Einführung?
Adrian Schmid: Die interprofessionelle Zusammenarbeit sollte verstärkt werden. Das bedingt, dass die Berufsgruppen ihre Kommunikationswege untereinander überprüfen. Zum Beispiel müssen Ärzteschaft und Pflege gemeinsam klären: Wie läuft die Übergabe vom ärztlichen Dienst an die Pflege? Wie kommuniziert die Pflege mit dem ärztlichen Dienst? Was ändert sich im Zusammenspiel, wenn wir auf digitalem Weg kommunizieren statt wie bisher Papierdokumente weiterleiten? Bringt uns die Digitalisierung andere und bessere Kommunikationsmöglichkeiten, auch über das EPD hinaus? Die gleichen Überlegungen gelten für den Informationsaustausch zwischen Apotheke und Ärzteschaft, stationärer Pflege und ambulanter Pflege und so weiter. Mit der Digitalisierung verändert sich die Kommunikation im gesamten Gesundheitswesen. Es ist nicht nur eine neue, sondern auch eine andere Kommunikation.

Das EPD dient also als Instrument zur Umsetzung einer neuen Kultur, die erst erarbeitet werden muss?
Adrian Schmid: Das ist sehr pointiert formuliert, geht aber in diese Richtung. Deshalb sollte die Einführung des EPD im Spital und im Heim ein strategisches Projekt der Unternehmensleitung sein. Die externe Kommunikation wird sich verändern. Die internen Fragen haben ebenfalls eine strategische Dimension. Die Unternehmensleitung muss sich überlegen: Stehen neben dem EPD weitere Vernetzungsprojekte an? Wie ist zum Beispiel der Stand in der digitalisierten Kommunikation mit unserem Zuweisernetz? Betreiben wir bilateral digitale Prozesse, die wir gleichzeitig mit der Arbeit für das EPD abdecken und hier bündeln können? Was priorisieren wir? Unser Rat an die Institutionen: Überlassen Sie die EPD-Umsetzung in Ihrem Haus nicht der IT-Abteilung. Zuerst braucht es klare Vorgaben vom Betrieb, die anschliessend von den Technikern umgesetzt werden.

Mit welchen Anliegen im Zusammenhang mit der EPD-Einführung kommen Heime und Spitäler zu Ihnen?
Adrian Schmid: Viele Fragen betreffen die dezentrale Umsetzung: Die Spitäler und Langzeitinstitutionen schliessen sich einer von rund 10 bis 15 regionalen EPDGemeinschaften an, diese vernetzen sich zum EPD. Die Gemeinschaften organisieren und finanzieren sich unterschiedlich. Manchen Institutionen bereitet die Finanzierung Sorgen: Welcher EPD-Gemeinschaft kann ich mich anschliessen? Ist die Mitgliedschaft kostenpflichtig? Müssen wir für den EPD-Anschluss Jahresgebühren entrichten oder wird er vom Staat finanziert? Welches sind die technischen Anforderungen, was müssen wir von unserem IT-Anbieter einfordern?

Mitte April 2020 muss das EPD in den Spitälern funktionieren. Sind sie mit der Vorbereitung auf Kurs?
Adrian Schmid: Die meisten sind am Werk. Fragt uns eine Institution, wann sie beginnen müsse, sagen wir jeweils: Sie haben hoffentlich vorgestern angefangen. Die Übergangsfrist von drei Jahren tönt lang, aber die Vorarbeit ist umfangreich und komplex. Die Spitäler müssen ihre internen IT-Systeme konsolidieren, damit alle relevanten Informationen über den einzelnen Patienten rechtzeitig und gebündelt für das EPD zur Verfügung stehen. Dann ist der Datentransfer nach aussen, die Verlinkung mit den anderen Leistungserbringern, zu gewährleisten. Dazu kommen Fragen zur internen Organisation wie: Wer bedient das Patientendossier? Alle Fachleute? Oder bezeichnete Stellen, die noch zu definieren sind? Wie werden die internen und externen Informationen digital zusammengeführt, damit sie für den behandelnden Arzt verfügbar sind? Je grösser das Spital, desto komplexer sind diese Fragestellungen.

Die Pflegeheime haben zwei Jahre länger Zeit. Sind sie also besser dran?
Adrian Schmid: Nicht unbedingt. Unter den Heimen gibt es viele Kleinbetriebe, die nicht digitalisiert sind. Institutionen mit 10, 15 oder 20 Betten dokumentieren oft noch auf Papier. Da steht zunächst die Umstellung auf Computer an. Anschliessend stellen sich ähnliche Fragen wie bei den Spitälern.

Was passiert, wenn ein Spital, ein Heim seine Frist nicht einhalten kann?
Adrian Schmid: Der Gesetzgeber hat keine zusätzliche Fristen vorgesehen. Grundsätzlich heisst es: Institutionen, die am 15. April 2020 respektive 15. April 2022 nicht an das EPD angeschlossen sind, können ihre Leistungen nicht mehr über das KVG abrechnen.


In welcher Phase befinden sich die regionalen Projekte?


Adrian Schmid: Die meisten sind im Entstehungsprozess, manche gibt es noch gar nicht. Jedes Projekt muss sich finden, sich organisatorische Strukturen geben, seine Kernbereiche definieren und ausarbeiten. Um als EPD-Gemeinschaft Daten mit anderen Gemeinschaften austauschen zu können, muss das Projekt erfolgreich zertifiziert sein. Die rechtlichen und organisatorischen Voraussetzungen dafür bieten grössere Herausforderungen als die technischen Lösungen, welche die Projekte natürlich ebenfalls bereitstellen müssen. Zertifizierungen finden frühestens ab Mitte 2018 statt, vielleicht sogar erst 2019.

Gibt es unter den regionalen Projekten ein «Vorzeigeobjekt»?
Adrian Schmid: Die Plattform «MonDossierMédical» im Kanton Genf ist seit 2013 im Einsatz und entspricht bereits zu vielleicht 80 Prozent den Vorgaben des EPD. Immer mehr Patienten und Leistungserbringer schliessen sich an. Inzwischen ist «MonDossierMédical» eine wichtige Referenz für andere Regionen. Aktuell sind wir daran, die Erfahrungen mit dem «MonDossierMédical» zu dokumentieren: Was funktioniert gut beziehungsweise hat von Anfang an funktioniert, welche Lösungen bewähren sich, in welchen Bereichen gab oder gibt es Schwierigkeiten, wo stellen sich Herausforderungen usw. Die Erkenntnisse werden wir den anderen regionalen Projekten zur Verfügung stellen.

Was für eHealth-Instrumente gibt es – nebst dem EPD – in der Schweiz noch?
Adrian Schmid: Bei der Bevölkerung verbreiten sich zunehmend die meist kommerziell betriebenen Apps wie Schrittzähler, Blutdruckmesser, Blutzuckermesser usw. Es gibt bereits erweiterte mobile Anwendungen, etwa für das digital gesteuerte Spritzen von Insulin. Zu gegebener Zeit sollen die Patienten die per App selber erhobenen Daten in ihrem EPD ablegen können. Allerdings stellen sich zahlreiche Fragen: Wem gehören die mobil erhobenen Daten? Wo liegen sie? Ist der Datenschutz sichergestellt? Stimmen die Messungen? Erst wenn solche Fragen geklärt sind, können eHealth und mHealth – mobile Health – sinnvoll miteinander vernetzt werden.»



Heime und Spitäler Ausgabe Dezember 5/2017

EVENTS

IN.STAND

Die Messe für Instandhaltung und Services

Datum: 08.-09. Oktober 2024

Ort: Stuttgart (D)

Chillventa

Weltleitmesse der Kältetechnik

Datum: 08.-10. Oktober 2024

Ort: Nürnberg (D)

Blezinger Healthcare

14. Fachkonferenz – Das Spital der Zukunft

Datum: 10.-12. Oktober 2024

Ort: Bern (CH)

SIAL

Fachmesse für Nahrungsmittel-Innovationen

Datum: 19.-23. Oktober 2024

Ort: Paris (F)

ZAGG

DER BRANCHENTREFFPUNKT MIT RELEVANTEN GASTRO-TRENDS

Datum: 20.-23. Oktober 2024

Ort: Luzern (CH)

IFAS

Fachmesse für den Gesundheitsmarkt

Datum: 22.-24. Oktober 2024

Ort: Zürich (CH)

Swiss Nurse Leaders - Jubiläumskongress

Unter dem Titel «How to eat an elephant – 360° of Leadership & Management in Nursing» steht im Kongressprogramm unsere Profession als Pflegekader im Zentrum.

Datum: 24.-25. Oktober 2024

Ort: Lugano (CH)

Food Packaging Forum (FPF)

Achieving safe and sustainable food packaging: Where are we now?

Datum: 28. Oktober 2024

Ort: Zürich (CH)

Kommunikations-Summit

Entdecken Sie am Kommunikations Summit eine Welt, in der Marketing im Gesundheitssektor neu definiert wird.

Datum: 29. Oktober 2024

Ort: Zürich (CH)

ALL4PACK EMBALLAGE

The global marketplace for Packaging Processing Printing Handling

Datum: 04.-07. November 2024

Ort: Paris (F)

Texcare International

Das Zentrum der globalen Wäscherei-, Reinigungs- und Textilservicebranche.

Datum: 06.-09. November 2024

Ort: Frankfurt am Main (D)

SVG-Symposium

Impulse und Gespräche

Datum: 06. November 2024

Ort: Zürich (CH)

5. Future Food Symposium

 «Made in Switzerland - Gute Partnerschaften für mehr Ernährungssouveränität»

Datum: 08. Februar 2024

Ort: Online-Event (CH)

Medica

Die Weltleitmesse der Medizinbranche

Datum: 11.-14. November 2024

Ort: Düsseldorf (D)

St. Galler Demenz-Kongress

«Dementia Care im Wandel der Zeit – Weiterdenken erwünscht?»

Datum: 13. November 2024

Ort: St.Gallen (CH)

AUTOMA+

Pharmaceutical Automation and Digitalisation Congress 2024

Datum: 18.-19. November 2024

Ort: Zürich (CH)

Swiss Abilities

Die Messe mit Impulsen für ein selbstbestimmtes Leben.

Datum: 29.-30. November 2024

Ort: Luzern (CH)

Heimtextil

Weltweit führende Fachmesse für Wohn- und Objekttextilien

Datum: 14.-17. Januar 2025

Ort: Frankfurt am Main (D)

Empack Schweiz

The Future of Packaging Technology

Datum: 22.-23. Januar 2025

Ort: Zürich (CH)

LOGISTICS & AUTOMATION

Schweizer Fachmesse für Logistik und Transport

Datum: 22.-23. Januar 2025

Ort: Zürich (CH)

Pro Sweets Cologne

Internationale Zulieferer der Snack- und Süsswarenbranche

Datum: 02.-05. Februar 2025

Ort: Köln (D)

BioFach

Weltleitmesse für Bio-Lebensmittel

Datum: 11.-14. Februar 2025

Ort: Nürnberg (D)

Vivaness

Internationale Fachmesse für Naturkosmetik

Datum: 11.-14. Februar 2025

Ort: Nürnberg (D)

HealthEXPO

Gesundheit, New Health Care und Zukunftsform

Datum: 22. Februar 2025

Ort: Basel (CH)

LOPEC

International führende Fachmesse mit Kongress für gedruckte Elektronik

Datum: 25.-27. Februar 2025

Ort: München (D)

ZHAW-IFM Day

Der IFM-Day der ZHAW findet als Begegnungstag für FM-Ausbildung und FM-Praxis statt.

Datum: 07. März 2025

Ort: Wädenswil (CH)

LogiMat

Internationale Fachmesse für Intralogistik

Datum: 11.-13. März 2025

Ort: Stuttgart (D)

INTERNORGA

Leitmesse für den Ausser-Haus-Markt

Datum: 14.-18. März 2025

Ort: Hamburg (D)

Pro Wein

Internationale Fachmesse für Weine und Spirituosen

Datum: 16.-18. März 2025

Ort: Düsseldorf (D)

Additive Manufacturing Forum

Die Entscheider- und Expertenkonferenz bringt das gesamte Wertschöpfungssystem rund um die additive Fertigung zusammen.

Datum: 17.-18. März 2025

Ort: Berlin (D)

Gastia

Die Fach- und Erlebnismesse für Gastfreundschaft

Datum: 23.-25. März 2025

Ort: St.Gallen (CH)

HR Festival Europe

Fachmesse für HRM, trainings to business und Corporate Health

Datum: 25.-26. März 2025

Ort: Zürich (CH)

Trendtage Gesundheit Luzern

Die TGL sind die führende nationale Plattform für Trends und Perspektiven im Gesundheitswesen.

Datum: 26.-27. März 2025

Ort: Luzern (CH)

SWISS eHEALTH FORUM

Pusher der Digitalisierung im Gesundheitswesen

Datum: 27. - 28. März 2025

Ort: Bern (CH)

Hannover Messe

Transfoming Industry Togheter

Datum: 31. März.-04. April 2025

Ort: Hannover (D)

FutureHealth Basel

Accelerating the healthcare system

Datum: 07. April 2025

Ort: Basel (CH)

Altenpflegemesse

Leitmesse für die Pflegewirtschaft

Datum: 08.-10. April 2025

Ort: Nürnberg (D)

DMEA

Connecting Digital Health

Datum: 08.-10. April 2025

Ort: Berlin (D)

Lebensmitteltag

Die führende schweizerische Lebensmittelfachtagung von bio.inspecta und SQS

Datum: 10. April 2025

Ort: Luzern (CH)

Schoggifestival

Das Schoggifestival geht in die dritte Runde!

Datum: 12.-13. April 2025

Ort: Zürich (CH)

TUTTOFOOD

Internationale B2B-Messe für Food & Beverage

Datum: 05.-08. Mai 2025

Ort: Mailand (I)

Control

Internationale Fachmesse für Qualitätssicherung

Datum: 06.-09. Mai 2025

Ort: Stuttgart (D)

SBK Kongress

Kongress vom Berufsverband der diplomierten Pflegefachpersonen der Schweiz

Datum: 07.-08. Mai 2025

Ort: Bern (CH)

ICV Gesundheitstagung Schweiz

Controlling im Spannungsfeld von Innovation, Kostenmanagement und digitaler Transformation.

Datum: 13. Mai 2025

Ort: St. Gallen (CH)

LABVOLUTION

Europäische Fachmesse für innovative Laborausstattung und die Optimierung von Labor-Workflows

Datum: 20.-22. Mai 2025

Ort: Hannover (D)

Vorsorge-Symposium

Fachmesse 2. Säule sowie ein Vorsorge-Symposium

Datum: 04.-05. Juni 2025

Ort: Zürich (CH)

Swiss Medtech

Mastering Complexity

Datum: 25. Juni 2025

Ort: Bern (CH)

Automatica

Die Leitmesse für intelligente Automation und Robotik

Datum: 24.-27. Juni 2025

Ort: München (D)

Swiss Medtech Expo

Fachmesse und Symposium: Inspiration, Weiterbildung und Netzwerk

Datum: 09.-10. September 2025

Ort: Luzern (CH)

AM Expo

Fachmesse und Symposium: Inspiration, Weiterbildung und Netzwerk

Datum: 09.-10. September 2025

Ort: Luzern (CH)

Ilmac

Fachmesse für Prozess- und Labortechnologie

Datum: 16.-18. September 2025

Ort: Basel (CH)

CMS Berlin

Internationale Leitmesse für Reinigung und Hygiene

Datum: 23.-26. September 2025

Ort: Berlin (D)

POWTECH

Pharma.Manufacturing.Excellence

Datum: 23.-25. September 2025

Ort: Nürnberg (D)

Anuga

Weltweite Ernährungsmesse für Handel und Gastronomie/Ausser-Haus-Markt

Datum: 04.-08. Oktober 2025

Ort: Köln (D)

A + A

Messe und Kongress für Arbeitsschutz und Arbeitssicherheit

Datum: 04.-07. November 2025

Ort: Düsseldorf (D)

igeho

Internationale Branchenplattform für Hotellerie, Gastronomie, Take-away und Care

Datum: 15.-19. November 2025

Ort: Basel (CH)

maintenance Schweiz

Schweizer Fachmesse für industrielle Instandhaltung und Facility Management

Datum: 26.-27. November 2025

Ort: Zürich (CH)

Pumps & Valves

Die Fachmesse für industrielle Pumpen, Armaturen & Prozesse

Datum: 26.-27. November 2025

Ort: Zürich (CH)

Swissbau

Führende Plattform der Bau- und Immobilienwirtschaft

Datum: 20.-23. Januar 2026

Ort: Basel (CH)

aqua pro

B2B-Plattform in der Schweiz für Fachkräfte des globalen Wasserkreislaufs

Datum: 04.-06. Februar 2026

Ort: Bulle (CH)

analytica

Weltleitmesse für Labortechnik, Analytik, Biotechnologie und analytica conference

Datum: 24.-27. März 2026

Ort: München (D)

PFLEGE PLUS

Die Fachmesse PFLEGE PLUS bringt Fachbesucher mit ausstellenden Unternehmen, Branchenverbände sowie Experten des Pflegemarkts zusammen.

Datum: 05.-07. Mai 2026

Ort: Stuttgart (D)

interpack

Führende Messe für Prozesse und Verpackung

Datum: 07.-13. Mai 2026

Ort: Düsseldorf (D)

ArbeitsSicherheit Schweiz

Fachmesse für Arbeitssicherheit, Gesundheitsschutz und Gesundheitsförderung am Arbeitsplatz

Datum: 20.-21. Mai 2026

Ort: Zürich (CH)

MedtecLIVE with T4M

Fachmesse für die gesamte Wertschöpfungskette der Medizintechnik

Datum: 05.-07. Juni 2026

Ort: Stuttgart (D)

all about automation

Fachmesse für Industrieautomation

Datum: 26.-27. August 2026

Ort: Zürich (CH)

Anuga FoodTec

Internationale Zuliefermesse für die Lebensmittel- und Getränkeindustrie

Datum: 23.-26. März 2027

Ort: Köln (D)

Achema

Internationale Leitmesse der Prozessindustrie

Datum: 14.-18. Juni 2027

Ort: Frankfurt am Main (D)

drupa

Weltweit führende Fachmesse für Drucktechnologien

Datum: 2028

Ort: Düsseldorf (D)

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