Pflegeprozesse optimieren mit Lean Hospital Management


Das Pflegepersonal in unseren Spitälern ist gefordert: Patienten wünschen vermehrt als anspruchsvolle Kunden wahrgenommen zu werden. Da warten aber tausend weitere kleine und grosse Aufgaben, die – neben einer exzellenten Patientenbetreuung – genauso zuverlässig erledigt sein müssen. Eine Herkules-Aufgabe. Der Lösungsansatz: Lean Hospital Management.

Beat Wittwer*

Spitäler sind zur Zeit grossen Herausforderungen ausgesetzt: Freie Spitalwahl, die erhöhte Transparenz und der Kostendruck. Die Spitäler stehen heute im direkten Wettbewerb. Der Patient wird zum anspruchsvollen Kunden, der – neben der medizinischen Spitzenleistung – zunehmend auch die Hotellerie und die persönliche Betreuung, die Atmosphäre des Hauses bewertet. Das Personal an der «Front» sind die Pflegefachkräfte, welche die Zufriedenheit der Patienten in einem hohen Mass beeinflussen. So erstaunt es, dass – gemäss verschiedener Studien – für die direkte Interaktion mit dem Patienten lediglich 20 Prozent der Arbeitszeit zur Verfügung stehen. Zuviel Zeit verstreicht mit Informationsaustausch, mit langen Laufwegen, Arbeitsunterbrüchen, administrativen Arbeiten, Pflegeutensilien richten, Rüsten von Medikamenten usw. Etliche Spitäler haben dies erkannt und ihre Prozesse in der Pflege neu strukturiert. Dabei orientieren sich viele Häuser am «Lean Hospital Management».

Mobiler Arbeitsplatz
Gearbeitet wird mit einem mobilen Arbeitsplatz, einem Pflegewagen. Dieser ist mit einem Computer bestückt, wo alle Daten des Patienten abgerufen und mit den neuen Werten, Pflegehandlungen usw. direkt am Spitalbett ergänzt werden können. Zugleich lassen sich auf diesem Wagen alle gängigen Pflegeutensilien, Messgeräte, Medikamente, Desinfektionsmitteln etc. mitführen. Dies spart sehr viel Zeit: Das ewige Hin- und Her vom Spitalbett ins Stationszimmer, zum Medikamentenschrank und zurück kann massiv reduziert werden, was freie Zeit für den Patienten schafft. Die Arbeiten werden in einem vorgegebenen Rhythmus erledigt. Die Visite beim Patienten findet stündlich statt. Das ist für den Patienten angenehm. Er weiss, wann seine Ansprechperson wieder kommt. Zudem werden ihm an einer Infotafel in seinem Zimmer wichtige Informationen angezeigt. Wer ist heute sein Arzt, wo hat er wann welchen Termin, wann ist sein geplantes Austrittsdatum etc. Auch für Besucher sind diese Informationen äusserst wertvoll. Sie geben Sicherheit, viele Rückfragen bei den Pflegenden entfallen. Die Alarmglocke wird weniger betätigt; wiederum ein Element, welches Arbeitsunterbrüche reduziert und Zeit frei gibt.

Austausch von wichtigen Informationen
Am sogenannten «Huddleboard», einer Tafel an zentralem Ort, treffen sich die im Einsatz stehenden Ärzte und das Pflegepersonal ebenfalls in einem vorgegebenen Rhythmus. Hier werden alle aktuellen Informationen ausgetauscht und notiert. So kann sofort reagiert werden, wenn sich die Auslastung zum Beispiel wegen eines Notfalls ändert. Informationen über Bettenbelegung, Einsatzpläne usw. sind für alle auf einen Blick ersichtlich. Der Pflegealltag wird merklich beruhigt und endlich werden auch Pausen für das Personal eingeplant, die dann auch eingehalten werden. Ein nicht unbedeutendes Element, das bei der Mitarbeiter-Zufriedenheit positiv ausschlägt.

Die mobilen Pflegewagen spielen im Lean Hospital Management eine bedeutende Rolle. Sie sind der ständige Begleiter und sollten demnach ergonomisch hervorragend konzipiert sein. Höhenverstellbarkeit, Einstellung der Arbeitsfläche, Bildschirm etc. müssen einfach auf die im Dienst stehende Person angepasst werden können. Laufleichtigkeit und eine optimale Stromversorgung sind ebenfalls zu beachten. Zudem muss mit dem Wagen je nach Bedarf stationsspezifisches Zubehör – Huddle-Board auf der Pflegestation. auch elektronischen Messgeräten – mitgeführt werden. Dank normierten Behältern (z.B. für Medikamente), können logistische Arbeiten wie das Bereitstellen von Pflegematerial und Medikamenten von der hoch qualifizierten Pflegefachperson zu einer Logistikstelle delegiert werden. So werden beispielsweise Medikamente in der Spitalapotheke auf den Patienten hin gerüstet, mit Barcode gesichert und in eine solche Norm-Box abgefüllt. Die Box wird mit allen auf der Visitenrunde relevanten Portionen bestückt ins Stationszimmer geliefert und dort in den entsprechenden Pflegewagen geschoben. Erst beim Patienten kommt die Medikamenten-Ration über die Hand der Pflegefachperson zum Patienten. Neben der Entlastung der Pflege kann die Medikamenten-Sicherheit, dank elektronischen Kontrollmechanismen, so deutlich erhöht werden.

Positive Erfahrungen
Die Spital-Hygiene ist ein wichtiges Thema. Die verschiedenen Wagenbestandteile müssen einfach gereinigt und desinfiziert werden können. Eine periodische Wartung mit Reinigung der tieferliegenden Teile sollte vom Anbieter als Dienstleistung erbracht werden. Das verhindert technische Ausfälle und der Wagen bleibt für Jahre ein zuverlässiger Partner in der Pflege. Erste Erfahrungen in Spitälern, wo nach dem Lean Hospital Konzept gearbeitet wird, fallen durchwegs positiv aus. Es wird eine markante Beruhigung auf den Stationen festgestellt. Die Patientensicherheit verbessert sich, weil einzelne Tätigkeiten strukturierter ablaufen und weniger Unterbrüche den Arbeitsfluss stören. Pflegende sind dadurch weniger gestresst, Fehlerquellen werden minimiert, die Arbeit ist planbarer, Kapazitätsengpässe sind früher erkennbar. Im Spitalzimmer macht sich dies in einer beruhigten, harmonischeren Atmosphäre bemerkbar. Ein Gewinn für den Patienten, der dies zu schätzen weiss! Natürlich hat alles zwei Seiten: Das Pflegepersonal muss sich an diese neue Arbeitsweise gewöhnen. Nicht allen Menschen liegt eine strukturierte Arbeitsweise, bei der vieles notiert und ersichtlich wird. So kann es durchaus zu Personalwechsel bei der Einführung kommen. Und auch mit dem neuen System bleibt beim Patienten, der stündlich besucht wird, nicht unendlich Zeit für auschweifende Gespräche. Er wird dies verstehen – denn es geht nicht allzu lange und er erhält – ganz sicher – wieder Besuch von seinem zuständigen Pflegeteam.

*Geschäftsleiter Wagner Visuell AG



Heime und Spitäler Ausgabe 4 Oktober 2016

EVENTS

Lebensmitteltag

Die führende schweizerische Lebensmittelfachtagung von bio.inspecta und SQS

Datum: 18. April 2024

Ort: Luzern (CH)

Hannover Messe

Transfoming Industry Togheter

Datum: 22.-26. April 2024

Ort: Hannover (D)

Altenpflegemesse

Leitmesse für die Pflegewirtschaft

Datum: 23.-25. April 2024

Ort: Essen (D)

Control

Internationale Fachmesse für Qualitätssicherung

Datum: 23.-26. April 2024

Ort: Stuttgart (D)

SBK Kongress

Kongress vom Berufsverband der diplomierten Pflegefachpersonen der Schweiz

Datum: 02.-03. Mai 2024

Ort: Bern (CH)

ICV Gesundheitstagung Schweiz

Controlling im Spannungsfeld von Innovation, Kostenmanagement und digitaler Transformation.

Datum: 07. Mai 2024

Ort: St. Gallen (CH)

HealthEXPO

Gesundheit, New Health Care und Zukunftsform

Datum: 25. Mai 2024

Ort: Basel (CH)

drupa

Weltweit führende Fachmesse für Drucktechnologien

Datum: 28. Mai-07.Juni 2024

Ort: Düsseldorf (D)

Vorsorge-Symposium

Fachmesse 2. Säule sowie ein Vorsorge-Symposium

Datum: 5. - 6. Juni 2024

Ort: Zürich (CH)

ArbeitsSicherheit Schweiz

Fachmesse für Arbeitssicherheit, Gesundheitsschutz und Gesundheitsförderung am Arbeitsplatz

Datum: 05.-06. Juni 2024

Ort: Zürich (CH)

Achema

Internationale Leitmesse der Prozessindustrie

Datum: 10.-14. Juni 2024

Ort: Frankfurt am Main (D)

Swiss Medtech

Mastering Complexity

Datum: 11. Juni 2024

Ort: Bern (CH)

PFLEGE PLUS

Die Fachmesse PFLEGE PLUS bringt Fachbesucher mit ausstellenden Unternehmen, Branchenverbände sowie Experten des Pflegemarkts zusammen.

Datum: 14.-16. Mai 2024

Ort: Stuttgart (D)

MedtecLIVE with T4M

Fachmesse für die gesamte Wertschöpfungskette der Medizintechnik

Datum: 18.-20. Juni 2024

Ort: Stuttgart (D)

Blezinger Healthcare

9. Fachkonferenz – Das Pflegeheim der Zukunft

Datum: 20.-21. Juni 2024

Ort: Luzern (CH)

Blezinger Healthcare

9. Fachkonferenz - Das Pflegeheim der Zukunft

Datum: 20.-21. Juni 2024

Ort: Luzern (CH)

e-Healthcare Circle

Immer wieder wird erzählt, welche positiven Wirkungen Digitalisierung auf das Gesundheitswesen haben kann.

Datum: 21. Juni 2024

Ort: Zürich (CH)

all about automation

Fachmesse für Industrieautomation

Datum: 28.-29. August 2024

Ort: Zürich (CH)

maintenance Schweiz

Schweizer Fachmesse für industrielle Instandhaltung und Facility Management

Datum: 28.-29. August 2024

Ort: Zürich (CH)

Blezinger Healthcare

14. Fachkonferenz – Das Spital der Zukunft

Datum: 10.-12. September 2024

Ort: Bern (CH)

Immohealthcare

Ein Treffpunkt für die Healthcarebranche

Datum: 18. September 2024

Ort: Basel (CH)

FachPack

Europäische Fachmesse für Verpackung, Technik, Veredelung und Logistik

Datum: 24.-26. September 2024

Ort: Nürnberg (D)

Rehacare

Die REHACARE ist die internationale Fachmesse für Rehabilitation, Prävention, Inklusion und Pflege.

Datum: 25.-28. September 2024

Ort: Düsseldorf (D)

Ilmac Lausanne

Networking. Forum. Aussteller

Datum: 25.-26. September 2024

Ort: Lausanne (CH)

Ilmac

Fachmesse für Prozess- und Labortechnologie

Datum: 18.-19. September 2024

Ort: Lausanne (CH)

IN.STAND

Die Messe für Instandhaltung und Services

Datum: 08.-09. Oktober 2024

Ort: Stuttgart (D)

Chillventa

Weltleitmesse der Kältetechnik

Datum: 08.-10. Oktober 2024

Ort: Nürnberg (D)

SIAL

Fachmesse für Nahrungsmittel-Innovationen

Datum: 19.-23 Oktober 2024

Ort: Paris (F)

ZAGG

DER BRANCHENTREFFPUNKT MIT RELEVANTEN GASTRO-TRENDS

Datum: 20.-23. Oktober 2024

Ort: Luzern (CH)

IFAS

Fachmesse für den Gesundheitsmarkt

Datum: 22.-24. Oktober 2024

Ort: Zürich (CH)

ALL4PACK EMBALLAGE

The global marketplace for Packaging Processing Printing Handling

Datum: 04.-07. November 2024

Ort: Paris (F)

5. Future Food Symposium

 «Made in Switzerland - Gute Partnerschaften für mehr Ernährungssouveränität»

Datum: 8. Februar 2024

Ort: Online-Event (CH)

Medica

Die Weltleitmesse der Medizinbranche

Datum: 11.-14. November 2023

Ort: Düsseldorf (D)

AUTOMA+

Pharmaceutical Automation and Digitalisation Congress 2024

Datum: 18.-19. November 2024

Ort: Geneva (CH)

Swiss Handicap

Nationale Messe für Menschen mit und ohne Behinderung.

Datum: 29. November-1. Dezember 2024

Ort: Luzern (CH)

BioFach

Weltleitmesse für Bio-Lebensmittel

Datum: 11.-14. Februar 2025

Ort: Nürnberg (D)

Gastia

Die Fach- und Erlebnismesse für Gastfreundschaft

Datum: 23.-25. März 2025

Ort: St.Gallen (CH)

TUTTOFOOD

Internationale B2B-Messe für Food & Beverage

Datum: 05.-08. Mai 2025

Ort: Mailand (I)

LABVOLUTION

Europäische Fachmesse für innovative Laborausstattung und die Optimierung von Labor-Workflows

Datum: 20.-22. Mai 2025

Ort: Hannover (D)

Automatica

Die Leitmesse für intelligente Automation und Robotik

Datum: 24.-27. Juni 2025

Ort: München (D)

Oils + fats

Leitmesse der Öl- und Fettindustrie in Europa.

Datum: 15.-19. September 2025

Ort: München (D)

Swiss Medtech Expo

Fachmesse und Symposium: Inspiration, Weiterbildung und Netzwerk

Datum: 16. - 17. September 2025

Ort: Luzern (CH)

AM Expo

Fachmesse und Symposium: Inspiration, Weiterbildung und Netzwerk

Datum: 16.-17. September 2025

Ort: Luzern (CH)

CMS Berlin

Internationale Leitmesse für Reinigung und Hygiene

Datum: 23.-26. September 2025

Ort: Berlin (D)

POWTECH

Pharma.Manufacturing.Excellence

Datum: 23. - 25. September 2025

Ort: Nürnberg (D)

Anuga

Weltweite Ernährungsmesse für Handel und Gastronomie/Ausser-Haus-Markt

Datum: 04.-08. Oktober 2025

Ort: Köln (D)

A + A

Messe und Kongress für Arbeitsschutz und Arbeitssicherheit

Datum: 04.-07. November 2025

Ort: Düsseldorf (D)

igeho

Internationale Branchenplattform für Hotellerie, Gastronomie, Take-away und Care

Datum: 15.-19. November 2025

Ort: Basel (CH)

Pumps & Valves

Die Fachmesse für industrielle Pumpen, Armaturen & Prozesse

Datum: 26. - 27. November 2025

Ort: Zürich (CH)

interpack

Führende Messe für Prozesse und Verpackung

Datum: 07.-13. Mai 2026

Ort: Düsseldorf (D)

Bezugsquellenverzeichnis