Spitäler sind zur Zeit grossen Herausforderungen ausgesetzt: Freie Spitalwahl, die erhöhte Transparenz und der Kostendruck. Die Spitäler stehen heute im direkten Wettbewerb. Der Patient wird zum anspruchsvollen Kunden, der – neben der medizinischen Spitzenleistung – zunehmend auch die Hotellerie und die persönliche Betreuung, die Atmosphäre des Hauses bewertet. Das Personal an der «Front» sind die Pflegefachkräfte, welche die Zufriedenheit der Patienten in einem hohen Mass beeinflussen. So erstaunt es, dass – gemäss verschiedener Studien – für die direkte Interaktion mit dem Patienten lediglich 20 Prozent der Arbeitszeit zur Verfügung stehen. Zuviel Zeit verstreicht mit Informationsaustausch, mit langen Laufwegen, Arbeitsunterbrüchen, administrativen Arbeiten, Pflegeutensilien richten, Rüsten von Medikamenten usw. Etliche Spitäler haben dies erkannt und ihre Prozesse in der Pflege neu strukturiert. Dabei orientieren sich viele Häuser am «Lean Hospital Management».

Mobiler Arbeitsplatz
Gearbeitet wird mit einem mobilen Arbeitsplatz, einem Pflegewagen. Dieser ist mit einem Computer bestückt, wo alle Daten des Patienten abgerufen und mit den neuen Werten, Pflegehandlungen usw. direkt am Spitalbett ergänzt werden können. Zugleich lassen sich auf diesem Wagen alle gängigen Pflegeutensilien, Messgeräte, Medikamente, Desinfektionsmitteln etc. mitführen. Dies spart sehr viel Zeit: Das ewige Hin- und Her vom Spitalbett ins Stationszimmer, zum Medikamentenschrank und zurück kann massiv reduziert werden, was freie Zeit für den Patienten schafft. Die Arbeiten werden in einem vorgegebenen Rhythmus erledigt. Die Visite beim Patienten findet stündlich statt. Das ist für den Patienten angenehm. Er weiss, wann seine Ansprechperson wieder kommt. Zudem werden ihm an einer Infotafel in seinem Zimmer wichtige Informationen angezeigt. Wer ist heute sein Arzt, wo hat er wann welchen Termin, wann ist sein geplantes Austrittsdatum etc. Auch für Besucher sind diese Informationen äusserst wertvoll. Sie geben Sicherheit, viele Rückfragen bei den Pflegenden entfallen. Die Alarmglocke wird weniger betätigt; wiederum ein Element, welches Arbeitsunterbrüche reduziert und Zeit frei gibt.

Austausch von wichtigen Informationen
Am sogenannten «Huddleboard», einer Tafel an zentralem Ort, treffen sich die im Einsatz stehenden Ärzte und das Pflegepersonal ebenfalls in einem vorgegebenen Rhythmus. Hier werden alle aktuellen Informationen ausgetauscht und notiert. So kann sofort reagiert werden, wenn sich die Auslastung zum Beispiel wegen eines Notfalls ändert. Informationen über Bettenbelegung, Einsatzpläne usw. sind für alle auf einen Blick ersichtlich. Der Pflegealltag wird merklich beruhigt und endlich werden auch Pausen für das Personal eingeplant, die dann auch eingehalten werden. Ein nicht unbedeutendes Element, das bei der Mitarbeiter-Zufriedenheit positiv ausschlägt.

Positive Erfahrungen
Die Spital-Hygiene ist ein wichtiges Thema. Die verschiedenen Wagenbestandteile müssen einfach gereinigt und desinfiziert werden können. Eine periodische Wartung mit Reinigung der tieferliegenden Teile sollte vom Anbieter als Dienstleistung erbracht werden. Das verhindert technische Ausfälle und der Wagen bleibt für Jahre ein zuverlässiger Partner in der Pflege. Erste Erfahrungen in Spitälern, wo nach dem Lean Hospital Konzept gearbeitet wird, fallen durchwegs positiv aus. Es wird eine markante Beruhigung auf den Stationen festgestellt. Die Patientensicherheit verbessert sich, weil einzelne Tätigkeiten strukturierter ablaufen und weniger Unterbrüche den Arbeitsfluss stören. Pflegende sind dadurch weniger gestresst, Fehlerquellen werden minimiert, die Arbeit ist planbarer, Kapazitätsengpässe sind früher erkennbar. Im Spitalzimmer macht sich dies in einer beruhigten, harmonischeren Atmosphäre bemerkbar. Ein Gewinn für den Patienten, der dies zu schätzen weiss! Natürlich hat alles zwei Seiten: Das Pflegepersonal muss sich an diese neue Arbeitsweise gewöhnen. Nicht allen Menschen liegt eine strukturierte Arbeitsweise, bei der vieles notiert und ersichtlich wird. So kann es durchaus zu Personalwechsel bei der Einführung kommen. Und auch mit dem neuen System bleibt beim Patienten, der stündlich besucht wird, nicht unendlich Zeit für auschweifende Gespräche. Er wird dies verstehen – denn es geht nicht allzu lange und er erhält – ganz sicher – wieder Besuch von seinem zuständigen Pflegeteam.

*Geschäftsleiter Wagner Visuell AG