Welche Bedeutung nimmt das Thema Ausbildung von Fachpersonal ein und was wird gegen den Personalmangel konkret unternommen?
Thomas Heiniger: Eine menschliche Medizin kommt nicht ohne Menschen aus. Daran ändert sich auch in den nächsten Jahren grundsätzlich nichts. Darum kommen wir nicht ohne genügend, gut ausgebildetes Fachpersonal aus. Diesbezüglich braucht es Anstrengungen in der Branche, welche das Personal ausbildet respektive für die Quantität und Qualität des Personals besorgt sein muss. Ein weiterer Aspekt: Wiedereinstiegserleichterungen könnten die Situation verbessern. Dazu braucht es ein politisches System, das dies erlaubt und nicht unnötig behindert. Grundsätzlich bin ich davon überzeugt, dass sich künftig genügend Personal in der Schweiz finden lässt. Die Gesundheitsberufe sind attraktiv und zukunftsgerichtet.

Gegenwind weht Ihnen betreffend Ihrem Plan entgegen, von zusatzversicherten Patienten durch eine neue Abgabe hauptsächlich bei Privatspitälern Geld abzuschöpfen.
Thomas Heiniger: Da muss ich präzisieren und zuerst die Ausgangslage aufzeigen: Ich habe den Auftrag, im Gesundheitswesen des Kantons Zürich innerhalb dreier Jahre 500 Millionen Franken einzusparen. Das ist eine grosse Herausforderung: Wir haben bereits günstige Leistungserbringer, eine tiefe Baserate und – im Vergleich zu anderen Kantonen – tiefe Gesundheitskosten. Als Gesundheitsdirektor kann ich eigentlich nur die stationären Kosten sowie die Prämienverbilligung beeinflussen. Die stationären Kosten ergeben sich aus drei Elementen. Die Formel heisst Menge mal Preis mal Kostenanteil. Der Kostenanteil ist bei 55 Prozent festgelegt und beim Preis reden wir bereits von den tiefsten Ansätzen in der Schweiz. Ergo kann ich nur noch die Menge steuern.

Und das heisst?
Thomas Heiniger: Das bedeutet, dass wir bekanntlich ambulante vor stationären Behandlungen fördern wollen. Das bringt in den nächsten drei Jahren Einsparungen von etwa 15, vielleicht auch 20 Millionen Franken. Ich muss jedoch 500 Millionen einsparen, was mich zu Sondermassnahmen zwingt. Die vorgesehene Abgabe auf den Erträgen von Zusatzversicherten ist eine derartige Sondermassnahme. Es handelt sich schlicht und einfach um eine Steuer – eine Steuer auf dem Steuersubstrat überhöhter Erträge aus Zusatzversicherungsleistungen. Das Prinzip ist vergleichbar etwa mit einer Grundstücksgewinnsteuer oder Erbschaftssteuer.

2017 wird in den Spitälern das elektronische Patientendossier eingeführt. Wo liegen diesbezüglich die letzten Hürden?
Thomas Heiniger: Es geht jetzt noch um die technische Ausgestaltung der Umsetzungsvorgaben, damit das eDossier im Alltag für den Leistungserbringer und den Patienten handelbar ist. Im Kanton Zürich streben wir an, alle Beteiligten in einer einzigen, grossen Stammgemeinschaft zusammenzuschliessen. Es geht darum, sowohl die Patienten als auch die Leistungserbringer für das elektronische Dossier zu motivieren. Darum müssen wir konkrete Nutzen aufzeigen: Die Stichworte heissen unter anderem einfachere, effizientere Kommunikation, Arbeitserleichterung und Qualitätssteigerung.

Auf den 1. Januar dieses Jahres haben im Kanton Bern sieben Landspitäler mit der Insel «fusioniert», um die Effizienz zu steigern. Ist ein solches Szenarium auch für den Kanton Zürich denkbar?
Thomas Heiniger: Synergiegewinn ist im Gesundheitswesen ein wichtiger Ansatz. Die Grösse des Spitals ist dafür aber nicht allein ausschlaggebend. Wichtig ist, dass sich Leistungserbringer auf gewisse Leistungen konzentrieren und nicht alle Spitäler alles anbieten. Ein kleines Boutique-Spital kann durchaus erfolgreich sein, wenn es sich auf wenige Behandlungsarten konzentriert, diese aber häufig und in hoher Qualität erbringt. Darum haben wir Mindestfallzahlen eingeführt. Dieses Prinzip steigert die Qualität und erhöht die Wirtschaftlichkeit. Im Kanton Zürich bewährt sich diese Strategie.

Eine Alternative stellt die Bündelung von Kompetenzen dar, beispielsweise in der Herzchirurgie. Warum kommt es zwischen dem Universitätsspital Zürich und dem Stadtspital Triemli nicht zum Schulterschluss?
Thomas Heiniger: Wir haben das vor ein paar Jahren versucht. Auf politischer Ebene ist das Vorhaben bislang gescheitert. Man kam zum Schluss, dass die beiden Spitäler die genannten Abteilungen nicht «fusionieren» sollen. Nichtsdestotrotz haben USZ und Triemli auf operativer Ebene ihre Kompetenzen zusammengelegt und so einen erfolgreichen, gemeinsamen Weg gefunden.

Wie sieht die Situation in den Alters- und Pflegeheimen künftig aus? Wohin geht die Entwicklung?
Thomas Heiniger: Es ist wichtig, dass wir die entsprechenden Angebote über die ganze Versorgungskette betrachten, vom Hausarzt über die Spitex und das Spital bis hin zum Alters- und Pflegeheim. Wenn wir von den Alterszentren sprechen, geht es unter anderem darum, überregionale Lösungen zu evaluieren. Auch in diesem Bereich werden Synergie- und Effizienzgedanken angestellt. Die Gemeinden stehen vor der grossen Herausforderung herauszufinden, welche Leistungen sie selber und welche Leistungen sie im Verbund regional erbringen sollen. Das ist ein Prozess, der nicht von heute auf morgen passiert.

In welcher Umgebung möchten Sie selbst einmal alt werden?
Thomas Heiniger: Ich kann mir gut vorstellen, den Lebensabend in einer Alterseinrichtung zu verbringen. Mir wäre es ein Bedürfnis, dass ich darin je nach Pflegebedürftigkeit verbundene Leistungen beziehen kann, die situationsgerecht ausgerichtet sind. Besonders dankbar wäre ich, wenn ich alle Leistungen lange «unter einem Dach» beziehen kann. Flexible, integrierte Versorgung.