Bedeutet die KVV-Revision den Tod kleiner Spitäler? Und wenn ja, ist das vielleicht gut so?

Publiziert

Die KVV-Reform des Bundes sieht vor, dass ein Benchmark für die Berechnung der Vergütung der Spitäler beim 25. Perzentil liegen soll. Bedeutet das den Tod vieler kleiner Spitäler?

Es war die ganz grosse Keule, die der Spitalverband H+ geschwungen hat: 120 Spitäler müssen schliessen, 10 000 Arbeitsplätze gehen verloren. Empört hat den Verband die Mitte Februar in die Vernehmlassung geschickte Revision der Krankenversicherungsverordnung (KVV). Damit will Alain Berset die Spitäler auf mehr Effizienz trimmen und das Kostenproblem des Gesundheitswesens in den Griff bekommen.

Der Bund greift stärker in die Steuerung des Gesundheitswesens ein und zieht Kompetenzen der Tarifpartner und Kantone an sich. Die Reform sieht vor, dass ein Benchmark für die Berechnung der Vergütung der Spitäler beim 25. Perzentil liegen soll. Das bedeutet gleichzeitig, dass 75 Prozent der Spitäler, die ihre Dienstleistungen zu einem höheren Preis erbringen, mit Kürzungen rechnen müssen.

Über die genaue Summe wird ebenfalls noch gestritten, sie wird zwischen 530 Millionen Franken (BAG) und 670 Millionen Franken (H+) liegen. Die 670 Millionen, Ergebnis eines von H+ in Auftrag gegebenen Gutachtens, führt nach H+ zu einem Ausbluten der Spitäler, was zu den besagten Schliessungen von überwiegend kleineren Häusern führen würde.

Was sagen die anderen Player aus dem Gesundheitswesen dazu? Der Krankenkassenverband Curafutura weist darauf hin, dass die Erkenntnis ja nicht über Nacht komme, dass die Schweiz über zu viele Spitäler verfüge, und merkt zudem an, dass der Verband wohl seine Hausaufgaben nicht gemacht habe? Santésuisse, im Ton milder als Curafutura, schlägt aber in dieselbe Kerbe und bringt es auf den Punkt. Es gibt zu viele Spitäler in der Schweiz und eine verstärkte Spezialisierung auf weniger Spitäler erhöhe die Fallzahlen und bietet daher die Chance auf eine höhere Qualität.

Wie nicht anders zu erwarten, springt die Gesundheitsdirektorenkonferenz (GDK) dem Verband H+ zur Seite. Oh weh, die Revision wäre ja ein Eingriff des Bundes in die Kompetenzen der Kantone. Ja, genau. Wenn die Kantone ihrer Aufgabe nach effizienten Strukturen nicht nachkommen, übernimmt der Bund. Auf die Idee, selbst einen Benchmark einzuführen, ist man bei der GDK bisher noch nicht gekommen.
 

Mehr Substanz, weniger Keule

Was ist von dem Ganzen zu halten? Vorab: Man muss den grössten Respekt haben vor der Arbeit in den Spitälern in der Schweiz, gerade auch in den kleinen, die mit viel Kreativität und Engagement versuchen, ihren Grössennachteil wettzumachen. Es ist auch richtig, dass die meisten Spitäler in den letzten Jahren bereits grosse Anstrengungen unternommen haben. Kosten wurden gespart, Strukturen überarbeitet. Aber das alles reicht eben nicht. Und es reicht nicht, weil man an die Strukturen herangehen muss. Das versucht der Bund mit der Revision in einem immerhin ersten Schritt. Und was noch wichtiger ist: Wir könnten mit weniger Spitälern nicht nur die Kosten senken. Mit weniger Spitälern, die mit höheren Fallzahlen arbeiten und sich spezialisieren, steigt die Qualität der Versorgung. Heute sterben Menschen in der Schweiz unnötig, weil sie bei einer anspruchsvollen Operation auf ihr lokales Spital vertrauen, das diese Operation aber nur wenige Male pro Jahr durchführt und daher eine geringere Erfahrung hat als ein grosses Spital. Vielleicht wäre es an der Zeit, dass der Spitalverband H+ und auch die Gesundheitsdirektorenkonferenz das Thema Strukturreform beherzt angehen. Sie sollten das Thema zu ihrem eigenen machen und sich nicht vom Bund treiben lassen.

EVENTS

Immohealthcare

Jahreskongress für die Gesundheitsversorgung

Datum: 27. Mai 2020

Ort: Fribourg (CH)

Empack Schweiz

The Future of Packaging Technology

Datum: 18. - 19. November 2020

Ort: Zürich (CH)

Logistics & Distribution

Schweizer Fachmesse für Logistik und Transport

Datum: 18. - 19. November 2020

Ort: Zürich (CH)

FBKplus

Schweizer Fachmesse für Bäckerei-, Konditorei- und Confiseriebedarf

Datum: 16. - 19. Januar 2021

Ort: Bern (CH)

Pro Sweet Cologne

Internationale Zuliefermesse für Süsswaren- und Snackindustrie

Datum: 31. Januar - 03. Februar 2021

Ort: Köln (D)

Pumps & Valves

Fachmesse für Pumpen- und Ventiltechnik

Datum: 10. - 11. Februar 2021

Ort: Zürich (CH)

maintenance Schweiz

Schweizer Fachmesse für industrielle Instandhaltung und Facility Management

Datum: 10. - 11. Februar 2021

Ort: Zürich (CH)

BioFach

Weltleitmesse für Bio-Lebensmittel

Datum: 17. - 20. Februar 2021

Ort: Nürnberg (D)

Vivaness

Internationale Fachmesse für Naturkosmetik

Datum: 17. - 21. Februar 2021

Ort: Nürnberg (D)

Swiss eHealth Forum

Forum mit dem Thema Integrierte Versorgungsmodelle-Rahmen, Erfolgsfaktoren und Umsetzung

Datum: 11. - 12. März 2021

Ort: Bern (CH)

LogiMat

Internationale Fachmesse für Intralogistik

Datum: 09. - 11. März 2021

Ort: Stuttgart (D)

INTERNORGA

Leitmesse für den Ausser-Haus-Markt

Datum: 12. - 16. März 2021

Ort: Hamburg (D)

Anuga FoodTec

Internationale Zuliefermesse für die Lebensmittel-und Getränkeindustrie

Datum: 23. - 26. März 2021

Ort: Köln (D)

Trendtage Gesundheit Luzern

Die TGL sind die führende nationale Plattform für Trends und Perspektiven im Gesundheitswesen.

Datum: 27. März - 01. April 2021

Ort: Luzern (CH)

HR Festival

ehemals Personal Swiss

Datum: 30. - 31. März 2021

Ort: Zürich (CH)

Lebensmitteltag

Die führende schweizerische Lebensmittelfachtagung von bio.inspecta und SQS

Datum: 15. April 2021

Ort: Luzern (CH)

Altenpflegemesse

Leitmesse für die Pflegewirtschaft

Datum: 13. - 15. April 2021

Ort: Hannover (D)

JOBS

Datum: 27.05. 2020Ort: Zofingen
Datum: 27.05. 2020Ort: Zofingen
Datum: 26.05. 2020Ort: Sion
Datum: 25.05. 2020Ort: Genève
Datum: 25.05. 2020Ort: Genève
Datum: 25.05. 2020Ort: Aarau
Datum: 25.05. 2020Ort: Baar
Datum: 25.05. 2020Ort: Basel
Datum: 25.05. 2020Ort: Basel
Datum: 24.05. 2020Ort: Zofingen
Datum: 24.05. 2020Ort: Zofingen
Datum: 23.05. 2020Ort: Zofingen
Datum: 23.05. 2020Ort: Zofingen
Datum: 23.05. 2020Ort: Zofingen
Datum: 22.05. 2020Ort: Zofingen
Datum: 22.05. 2020Ort: Zofingen
Datum: 21.05. 2020Ort: Bern
Datum: 20.05. 2020Ort: Hasliberg Hohfluh
Datum: 20.05. 2020Ort: Hasliberg Hohfluh
Datum: 19.05. 2020Ort: Aarau
Datum: 19.05. 2020Ort: Glattpark
Datum: 17.05. 2020Ort: Glattpark
Datum: 17.05. 2020Ort: St. Gallen
Datum: 15.05. 2020Ort: Basel
Datum: 15.05. 2020Ort: Sempach
Datum: 15.05. 2020Ort: Baar
Datum: 15.05. 2020Ort: Muri
Datum: 15.05. 2020Ort: Bern
Datum: 14.05. 2020Ort: Genève
Datum: 13.05. 2020Ort: Muri
Datum: 13.05. 2020Ort: Luzern
Datum: 12.05. 2020Ort: Aarau
Datum: 12.05. 2020Ort: Männedorf
Datum: 09.05. 2020Ort: Valens
Datum: 09.05. 2020Ort: Valens
Datum: 08.05. 2020Ort: Sarnen
Datum: 07.05. 2020Ort: Genève
Datum: 07.05. 2020Ort: Muri
Datum: 06.05. 2020Ort: Sarnen
Datum: 06.05. 2020Ort: Aarau
Datum: 06.05. 2020Ort: Arlesheim
Datum: 05.05. 2020Ort: Davos Wolfgang
Datum: 05.05. 2020Ort: Chardonne
Datum: 05.05. 2020Ort: Basel
Datum: 04.05. 2020Ort: Davos Wolfgang
Datum: 04.05. 2020Ort: Davos Wolfgang
Datum: 04.05. 2020Ort: Davos Wolfgang
Datum: 04.05. 2020Ort: Sarnen
Datum: 04.05. 2020Ort: Arlesheim
Datum: 04.05. 2020Ort: Männedorf
Datum: 03.05. 2020Ort: Burgdorf
Datum: 03.05. 2020Ort: Liestal
Datum: 02.05. 2020Ort: Basel
Datum: 02.05. 2020Ort: Basel
Datum: 02.05. 2020Ort: Basel
Datum: 01.05. 2020Ort: Basel
Datum: 01.05. 2020Ort: Baden
Datum: 01.05. 2020Ort: Arlesheim
Datum: 01.05. 2020Ort: Arlesheim
Datum: 01.05. 2020Ort: Baden
Datum: 30.04. 2020Ort: Burgdorf
Datum: 29.04. 2020Ort: Aarau
Datum: 25.04. 2020Ort: Zürich
Datum: 24.04. 2020Ort: Basel
Datum: 24.04. 2020Ort: Basel
Datum: 23.04. 2020Ort: Basel
Datum: 19.04. 2020Ort: Glattpark
Datum: 16.04. 2020Ort: Glattpark
Datum: 16.04. 2020Ort: Glattpark
Datum: 15.04. 2020Ort: Bellikon
Datum: 15.04. 2020Ort: Bellikon
Datum: 14.04. 2020Ort: Bellikon
Datum: 13.04. 2020Ort: Glattpark
Datum: 13.04. 2020Ort: Glattpark
Datum: 10.04. 2020Ort: Sarnen
Datum: 09.04. 2020Ort: Glattpark
Datum: 08.04. 2020Ort: Bellikon
Datum: 08.04. 2020Ort: Bellikon
Datum: 05.04. 2020Ort: Olten
Datum: 01.04. 2020Ort: Bellikon

Bezugsquellenverzeichnis