Welche wichtige Pendenz liegt bei Ihnen zuoberst auf dem Pult?
Markus Gautschi: Auf dem Bürotisch habe ich praktisch nichts mehr, weil ich primär elektronisch arbeite (lacht). Momentan bin ich an der Strategie- und Massnahmenplanung für die Positionierung unserer Hochgebirgsklinik mit den Bereichen Allergologie, Pneumologie, Dermatologie und Kardiologie für den Markt Schweiz. Zudem beschäftigt mich der Umbau der Klinik, um die Patientenbereiche neu zu gestalten und einzurichten. Unser Ziel heisst: Reha-Patienten müssen sich wie im Hotel fühlen, aber gleichzeitig die medizinische Kompetenz der Fachkräfte spüren.

Bis wann soll der Umbau abgeschlossen sein?
Markus Gautschi: Wir sind jetzt daran, den ganzen dritten Stock mit 35 Zimmern komplett umzubauen. Ende Mai – also sehr bald – sollen die Arbeiten abgeschlossen sein. Für die weiteren Schritte erarbeiten wir zusammen mit der Immobilienbesitzerin, der Kühne Real Estate, einen Masterplan für das ganze Klinikgelände.

Was sind die aktuellen Themen innerhalb der Vereinigung SVS?
Markus Gautschi: Wir haben uns 2015 mit dem Thema der immer schneller drehenden Führungswechsel in Spitälern auseinandergesetzt. Wir stellen diese Tendenz sowohl in der Deutschschweiz als auch in der Romandie fest. Politisch haben wir uns am runden Tisch des Bundes zur Senkung der nosokominalen Infekte beteiligt. Unsere Absicht ist klar: Wir wollen keine zusätzlichen Bürokratien aufbauen müssen. Wir haben selbstverständlich nichts gegen Qualität, aber die Ressourcen sollen im Spital und nicht in neuen Ämtern verwendet werden.

Welches sind ganz konkret die grössten zu lösenden Probleme?
Markus Gautschi: Das Hauptproblem für uns ist, genügend qualifiziertes Personal rekrutieren zu können. Das betrifft praktisch alle Spitäler in der ganzen Schweiz. Ein weiterer Punkt: Die Spitäler und Kliniken sollen finanziell so aufgestellt werden, dass ein EBITDA von 10 (Reha-Kliniken, Psychiatrien) bis 15 Prozent (Spitäler) erwirtschaftet werden kann. Das ist heute bei vielen Häusern noch nicht der Fall und es ist eine grosse Aufgabe, dieses Ziel zu erreichen. Es ist wichtig, dass alle Institutionen auch in Zukunft auf eigenen Füssen stehen und nicht von der Substanz leben müssen, was die nächste Generation zu büssen hätte. Zusammengefasst: Die Spitäler müssen künftig ohne Subventionen auskommen und von den Erträgen der DRGs leben können.

Wie soll das in der Praxis konkret umgesetzt werden?
Markus Gautschi: Das ist sehr betriebsindividuell: Kosten senken, mit gleichem Aufwand mehr Erträge erwirtschaften, Konzentration von Leistungen, Fusionen zum Erreichen einer otpimalen Betriebsgrösse, Bildung von Netzwerken usw. Wie und wo sich die Spitäler fit machen müssen, um den erforderlichen EBITDA zu erwirtschaften, liegt in der Verantwortung jedes Direktors.

Ist seit der Einführung im SVS darüber diskutiert worden, Alternativen zu DRG zu evaluieren?
Markus Gautschi: Nein, grundsätzlich handelt es sich um ein gutes System, das praxistauglich ist. Im Vergleich mit dem deutschen DRG sehe ich in unserer Lösung den Vorteil darin, dass die Investitionsbeiträge in den Fallpauschalen eingeschlossen sind. In Deutschland müssen die Investitionen von den Besitzern – meistens sind das die Bundesländer oder Kommunen – getragen werden. Das macht die Führung eines Spitals komplexer.

Warum steigen die Gesundheitskosten weiter an, obwohl das DRG eigentlich zu sinkenden Kosten führen sollte?
Markus Gautschi: Die Preise oder Fallkosten sinken in den letzten Jahren tendenziell eher. Aber die Anzahl Fälle nimmt laufend zu, nicht zuletzt aufgrund der steigenden Zahl alter Menschen.

Können wir uns in Zukunft das teure Gesundheitssystem überhaupt noch leisten?
Markus Gautschi: Im Moment ja, weil es der Schweiz und somit uns gut geht. Würde eine massive Wirtschaftskrise einsetzen, würde das Gesundheitswesen auch mit einem Viertel weniger Leistungen und entsprechend weniger Kosten noch bestens funktionieren.

Sie erwähnten die Personalknappheit. Wie kann man dieser Problematik begegnen?
Markus Gautschi: Aus meiner Sicht handelt es sich hier um ein Generationenproblem, von dem nicht nur die Gesundheitsbranche betroffen ist. Auch Metzger und Bäcker stehen vor ähnlichen Herausforderungen. Eine Lösungsmöglichkeit sehe ich darin, dass wir mehr Personal selber ausbilden und entsprechend investieren.

Befasst sich das BAG zu stark mit Detailfragen?
Markus Gautschi: Was ich mir vom BAG aber auch von den Kantonen wünsche ist, sich weniger mit eigenen Instituten und Beamten in die Betriebe einzumischen. Oft benötigen diese Eingriffe spitalintern Ressourcen für Datenaufbereitungen, welche besser für eine höhere Qualität in den Spitälern eingesetzt werden könnten. Obwohl wir uns schwer damit tun, ist eine Veröffentlichung der Qualitätszahlen wahrscheinlich der bessere Weg. Der Druck, Mängel zu beseitigen, wird damit ohne Beamtenapparate erhöht. Ich bin übrigens auch überzeugt, dass wir heute sehr ehrlich zu unseren Qualitätsmängeln stehen und auch darüber rapportieren und Statistik führen. Vielleicht schneiden die Länder in den Vergleichen etwas besser ab, welche es mit dem Sammeln von Fakten nicht so genau nehmen.

Eng mit der Qualität ist das Lean Management verbunden. Welche Rolle spielt dieser Faktor bei Ihnen in Davos?
Markus Gautschi: Das nimmt einen hohen Stellenwert ein. Das Ziel von Lean Management muss sein, dass das ausgebildete Fachpersonal wie Ärzte und Pflegende ihre Zeit für den Patienten einsetzen können und möglichst wenig Arbeitszeit für die Bürokratie einsetzen muss.