Liebe Leserin, lieber Leser

Wenn der Direktor des Bundesamtes für Gesundheit (BAG) vors Mikrofon tritt, ist Spannung angesagt. Wann immer Pascal Strupler zu Sachthemen Stellung bezieht, macht er das pointiert und nimmt meistens kein Blatt vor den Bund. Sehr direkt spricht der BAG-Direktor auch in unserem ausführlichen Interview (Seite 8). Grundsätzlich äussert er sich über den Status quo in der Gesundheitsbranche positiv und attestiert den Spitälern und Alterszentren eine hohe Professionalität.

Der Teufel liegt indes im Detail. Eines der roten Tücher sind bekanntlich die Kosten. Mit dem Konzept «Gesundheit 2020» soll sich das ändern. Eines der wichtigsten Ziele der bundesrätlichen Strategie ist, mit verschiedenen Massnahmen die Kosten (endlich) in den Griff zu bekommen. Einen positiven Effekt erhofft sich das BAG auch von der Einführung des elektronischen Patientendossiers. Unter anderem soll das eDossier die Kommunikation zwischen den Gesundheitsfachleuten verbessern und die Patienten stärker in die Entscheidungen einbinden – was letztlich wiederum die Effizienz erhöht, weil weniger Fehler passieren sollen. Das ist nötig. Internationale Studien zeigen nämlich auf, dass es in Schweizer Spitälern jedes Jahr rund 1000 vermeidbare Todesfälle gibt und rund 300 000 unnötige Spitaltage in Rechnung gestellt werden. Letzteres ergibt den stolzen Betrag von einer Milliarde Franken – ein klares Einsparpotenzial. Durchaus kritisch beurteilt Pascal Strupler die Situation rund um die SwissDRG und gibt unumwunden zu, dass die Fallpauschalen auf finanzieller Ebene noch nicht den gewünschten Effekt zeigen. Aus seiner Sicht ist die DRG-Tarifstruktur tatsächlich noch zu wenig differenziert. Dies bewirkt, dass auf der einen Seite die hoch komplexen Patienten unterfinanziert, auf der anderen Seite die einfachen Fälle überfinanziert sind. Strupler wörtlich: «Das beunruhigt uns nicht zuletzt deshalb, weil es den Anreiz schafft, einfache Fälle unnötig zu hospitalisieren.» Diese Ansicht ist zwar richtig. Nur braucht es nun die richtigen Impulse, um Gegensteuer zu geben. Seit Monaten werden Lösungen diskutiert sowie Pros und Contras engagiert diskutiert. Bis dato fehlt es jedoch an der konkreten Umsetzung respektive der Systemoptimierung.

Um die Effizienz nachhaltig steigern zu können, braucht es die nötige Infrastruktur. Zweckmässige Immobilien spielen dabei eine nicht zu unterschätzende Rolle. Auf diese Thematik fokussieren wir in diesem Magazin gleich in verschiedenen Fachbeiträgen. Einerseits berichten wir über neue Strategien und Verfahren zum Spitalbau in der Schweiz (Seite 12). Andererseits vertiefen wir die Thematik mit einem Artikel über «Trends der Spitalplanung in Deutschland» (Seite 15). Ein weiterer Beitrag befasst sich ferner mit dem langfristigen Nutzen von Alterswohnbauprojekten (Seite 18). Optimal ausgerichtete Immobilien sind das eine, die Spitalstrukturen das andere. Seit einigen Jahren ist das Bundesamt für Gesundheit der dezidierten Auffassung, dass in der Schweiz zu viele kleine Spitalstrukturen vorherrschen. Eine Konzentration des Gesamtangebots in einem entsprechend vernünftigen Rahmen ist mittel- bis langfristig bestimmt die richtige Stossrichtung. Was die öffentlichen Spitäler betrifft, sind in dieser Hinsicht primär die Kantone gefordert, welche die notwendigen Massnahmen zu treffen haben. Bleibt zu hoffen, dass bei der Entscheidungsfindung nicht Einzelinteressen
und politische Motive überwiegen.

Christoph Hämmig
Chefredaktor