Liebe Leserinnen, liebe Leser

Skeptiker der 2012 eingeführten Swiss DRG – und davon gibt es einige – kritisieren die mangelnde Wirksamkeit. Die Fallpauschale sollte helfen, Kosten zu senken. Davon sind wir bekanntlich weit entfernt. Fakt ist: Im Gesundheitswesen wurden im letzten Jahr 68 Milliarden Franken umgesetzt, was 11,5 Prozent des Schweizer BIP entspricht. Ein hoher Anteil. Der emeritierte Medizinprofessor Fritz Hefti ist darob nicht sonderlich erstaunt, wie er kürzlich in der Sonntagspresse anmerkte und den geschichtlichen Hintergrund des Finanzierungsmodells ausleuchtete. Das System der DRG wurde in den USA schon vor Jahrzehnten erfunden, die dort gesammelten Erfahrungen liegen längst vor. Als bei uns die neue Spitalfinanzierung eingeführt wurde, hätten wir bereits wissen können, dass es zu einer enormen Kostensteigerung führen würde. Die Amerikaner geben nämlich nicht 11,5 Prozent des BIP aus, sondern 17,5 Prozent. Wie teuer unser System ist, lässt sich an anderen Faktoren ablesen: Zwischen 1960 und 2010 haben sich die Lebenshaltungs-
kosten in der Schweiz um 422 Prozent gesteigert, die Gesundheitskosten um 3400 Prozent. In den USA sind die Gesundheitskosten in diesen 50 Jahren (trotz DRG) um 11000 Prozent gestiegen – und das noch ohne «Obamacare».

Obwohl Professor Hefti die geschilderte Entwicklung als dramatisch bezeichnet, ruft er aber nicht zu rigorosen Sparmassnahmen auf. Viel wichtiger als Gesundheitskosten zu senken sei die Erhaltung der Qualität, die heute hervorragend ist. Das Wohl des Patienten steht im Zentrum, und das muss auch so bleiben. Diese Stossrichtung ist schon in einigen Spitälern – und notabene auch in Alterszentren – spürbar, wie verschiedene Artikel in unserem Magazin anschaulich dokumen-
tieren. Das Konzept «Lean Hospital» fokussiert diese Zielsetzung vortrefflich, wie Lean-Experte Daniel Walker in seinem Fachbeitrag aufzeigt (Seite 12). Wie die Theorie in die Praxis umgesetzt wird, beschreibt Bruno Letsch, Vorsitzender der Geschäftsleitung des Spitalzentrums Biel, in unserem Interview (Seite 14). In einem Pilotprojekt wird die sogenannte Lean-Bettenstation getestet – und das mit Erfolg. Parallel dazu prüft Biel auch das Prozessoptimierungssystem IXPRA von GS1. Auch in diesem Fall mit positiven Resultaten.

Ob IXPRA oder Lean Hospital: Bei all den Optimierungssystemen muss gleichberechtigt das Patientenerlebnis berücksichtigt werden, wie Daniel Walker im vorgenannten Fachbericht anhand eines Beispiels aufzeigt. Das Royal College of Physicians, die FMH von Grossbritannien, hat Ende 2013 den Future Hospital Report publiziert. Einer der wichtigsten Punkte in diesem Report ist, dass das subjektive Erleben des Patienten gleich zu gewichten sei wie die medizinischen Erfordernisse. Patienten werden nicht (nur) gesund, weil die Ärzte so genial sind, sondern weil die Interaktion zwischen dem Behandlungsteam und dem Patienten und seinen Angehörigen optimal konzipiert ist. Diese Balance zu finden, stellt eine der grossen Herausforderungen im Gesundheitswesen dar. Und es macht deutlich: Hervorragende Medizinaltechnik und Prozessoptimierungssysteme sind zwar sehr wichtig, schlussendlich kommt es aber immer auf den Menschen an. Und der muss im Zentrum stehen – auch in Zukunft.

Christoph Hämmig
Chefredaktor