Die ETH-Professoren Patrick Jenny (links) und Wolf-​Dietrich Hardt. Foto: ETH

Wir sollten verdeckte Infektionen aufspüren

Publiziert

Die beiden ETH-Professoren Patrick Jenny und Wolf-​Dietrich Hardt plädieren für breites und wiederholtes Testen auch von gesunden Personen als ein wirksames Mittel im Kampf gegen Covid-​19. Damit hätten wir eine Chance gegen die neuen ansteckenderen Virusvarianten.

 

 

 

Der Kanton Graubünden führte seit Dezember mehrmals regional begrenzte Sars-​CoV-2-Massentests durch. Dabei konnte sich jeweils die ganze Bevölkerung kostenlos auf das Pandemievirus testen lassen, und zwar ungeachtet, ob jemand typische Covid-​Symptome zeigte oder nicht.

Wir schlagen vor, diesen Ansatz weiterzuentwickeln, indem man Bevölkerungsgruppen regelmässig in Abständen von wenigen Tagen oder Wochen testet. Eine solche Strategie könnte massgeschneidert und flexibel an das Infektionsgeschehen angepasst werden und den Kanon der Covid-​19-Massnahmen ergänzen. Lokal begrenzte Ausbrüche, steigende Fallzahlen in einem ganzen Kanton oder dem ganzen Land liessen sich so gezielt und dosiert unter Kontrolle bringen. Je mehr man testet, desto schlagkräftiger ist die Methode, und desto weniger muss auf andere Massnahmen zurückgegriffen werden, wie zum Beispiel die Schliessung von Schulen, Restaurants oder Geschäften. Angesichts der neuen ansteckenderen Virusvarianten ist eine solche wirksame und flexible Teststrategie wichtiger denn je.

Bei der Pandemiebekämpfung kommt es letztlich darauf an, dass sich möglichst viele infektiöse Personen in Isolation begeben. Vergleicht man zwei Bekämpfungsstrategien, ist jene überlegen, die mehr infektiöse Personen zu erkennen vermag. Simulationsrechnungen, an denen wir beteiligt waren, zeigen, dass regelmässige Virustests – sofern viele Personen freiwillig mitmachen – dazu besser geeignet sind als die bisherige Schweizer Teststrategie, die auf Personen mit Covid-​19-Krankheitssymptomen zielt2.

Der Hauptgrund dafür: Eine auf Symptomen basierende Teststrategie ist auf einem Auge blind. Zwei wichtige Personengruppen lassen sich damit nur schlecht aufspüren. Zum einen sind das infizierte Personen während der ersten Tage der Infektion, wenn sie noch keine Symptome zeigen. Zum anderen sind es Infizierte, die gar nie Symptome entwickeln (asymptomatisch bleiben). Letztere sind im Schnitt mehr als zehn Tage infektiös, ohne davon zu wissen, und sie verbreiten in dieser Zeit das Virus weiter.

Zwei Stufen

Die von uns vorgeschlagene Teststrategie ist zweistufig und berücksichtigt die spezifischen Vor-​ und Nachteile von Antigen-​Schnelltests und PCR-​Tests. In einer ersten Stufe sehen wir vor, dass sich die Bevölkerung regelmässig einem Schnelltest unterzieht. Diese Tests sind verhältnismässig günstig, und das Testresultat liegt sofort vor. Hierbei positiv getestete Personen müssen sich sofort in Isolation begeben. Weil Schnelltests in seltenen Fällen ein falsches Testresultat anzeigen, schlagen wir vor, jedes positive Testergebnis in einem zweiten Schritt mit einem genaueren PCR-​Test zu überprüfen. Personen, deren positives Schnelltest-​Ergebnis in der PCR widerlegt wurde, können die Isolation sofort verlassen, bestätigte positive Personen müssen in der Isolation verbleiben.

In der öffentlichen Diskussion wird oft darauf hingewiesen, dass die Antigen-​Schnelltests weniger genau sind und nicht alle infektiösen Personen zu erkennen vermögen. Das stimmt zwar, ist aber nur von geringer Bedeutung, wenn es darum geht, unter sehr vielen Menschen eine bestimmte Zahl von infektiösen Personen zu erkennen. Man muss damit einfach mehr Leute testen. Auch schlechte Fischer angeln Fische. Um gleichviele Fische zu angeln wie gute Fischer, braucht es von den schlechten Fischern einfach mehr.

Es lohnt sich

Kritiker mögen einwenden, dass das massenweise Testen sehr teuer ist. Es lohnt sich dennoch. Mit jeder einzelnen verhinderten Infektion lassen sich volkswirtschaftliche Kosten (Externalitäten) vermeiden. Diese genau zu beziffern, ist schwierig. Amerikanische Wirtschaftswissenschaftler schätzten sie auf rund 250'000 Franken pro Infektion1. Selbst wenn verhältnismässig wenige Freiwillige bei einem Massentest mitmachten, dürfte damit der volkswirtschaftliche Nutzen die Kosten übersteigen.

Dennoch gilt: Eine testbasierte Bekämpfungsstrategie ist erfolgreicher, je mehr Personen teilnehmen. Wir haben in einem kleinen Team von Wissenschaftlern der ETH Zürich, der Empa und weiteren Mitstreitern einen Simulationsalgorithmus entwickelt2, der auch als interaktive Onlineanwendung verfügbar ist.3 Entscheidungsträger können damit für eine beliebige Anzahl von Teilnehmern die Wirkung auf die Virusverbreitung abschätzen. So können sie die Kosten fürs Testen gegen die Kosten alternativer Massnahmen abwägen, wie zum Beispiel Unterstützungszahlungen für die Wirtschaft.

Unsere Simulationen zeigen: Lässt sich ein Viertel der Bevölkerung in einem Gebiet jede Woche einmal testen, kann damit die Reproduktionszahl (der R-​Wert) um etwa 40 Prozent verringert werden. Lässt sich gar die Hälfte der Bevölkerung einmal pro Woche testen, liesse sich der R-​Wert halbieren. Testet man nicht die ganze Bevölkerung, sondern spezifisch Bevölkerungsgruppen, die besonders anfällig sind auf eine Ansteckung, müsste man weniger Personen testen, um dieselbe Wirkung zu erzielen4. Solche Bevölkerungsgruppen sind beispielsweise Personen, die täglich beim Pendeln, am Arbeitsplatz, in Gemeinschaftseinrichtungen oder in der Schule viele Kontakte haben.

Damit können Tests – wenn man auch die symptomlosen Menschen testet – sogar so wirksam sein, dass man andere Bekämpfungsmassnahmen, wie zum Beispiel die Schliessung von Läden oder Restaurants, früher lockern könnte. Und sie wären ein wichtiger und flexibel einsetzbarer Hebel, den wir in der Hand haben, um gegen neue ansteckendere Virusvarianten anzutreten. Mit einer ausreichend hohen Zahl von Teilnehmenden liessen sich die neuen Virusvarianten vielleicht sogar ohne Lockdown in Schach halten.

Dranbleiben ist wichtig

Um den langfristigen Erfolg der Strategie zu garantieren, müsste auch nach einem anfänglichen Erfolg und bei sinkenden Fallzahlen gleich intensiv weitergetestet werden bis genügend Personen geimpft sind.

Die Teilnahme an Massentests muss freiwillig bleiben. Die bisherigen Erfahrungen in Graubünden zeigen jedoch, dass ausreichend viele Menschen bereit sind, sich testen zu lassen. Wichtig ist, dass die Bevölkerung einen Anreiz hat mitzumachen. Anfahrtszeit und Wartezeit müssen klein, und der Test darf nicht zu unangenehm sein. Deshalb werden in Graubünden unter anderem auch Speicheltests statt solche mit Nasenabstrich durchgeführt, was auch den logistischen und personellen Aufwand reduziert.

In Graubünden werden wir nun auch sehen, ob eine auf das Testen von symptomlosen Personen fokussierte Strategie funktioniert. Wir werden aus den dortigen praktischen Erfahrungen lernen können, wie solche Tests am besten organisiert werden. Aus mathematisch-​theoretischer Warte gibt es keinen Grund zur Annahme, dass die Strategie nicht aufgehen würde. Und wir sehen auch keinen Grund, der einer Ausweitung dieser Teststrategie auf die ganze Schweiz im Weg stehen könnte.

Referenzen

1https://www.nber.org/papers/w27009
2https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.11.30.20239566v1
3https://corona-​lab.ch
4https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.27.20045237v3

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Datum: 13.09. 2022Ort: Biel/Bienne
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Datum: 12.09. 2022Ort: Berlin-Kreuzberg
Datum: 12.09. 2022Ort: Vilshofen an der Donau
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Datum: 12.09. 2022Ort: Tschugg
Datum: 11.09. 2022Ort: Fribourg
Datum: 11.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 10.09. 2022Ort: Fribourg
Datum: 10.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 10.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 10.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 09.09. 2022Ort: München
Datum: 09.09. 2022Ort: München
Datum: 09.09. 2022Ort: München
Datum: 09.09. 2022Ort: München
Datum: 09.09. 2022Ort: Genève
Datum: 09.09. 2022Ort: München
Datum: 09.09. 2022Ort: München
Datum: 09.09. 2022Ort: München
Datum: 09.09. 2022Ort: München
Datum: 09.09. 2022Ort: München
Datum: 09.09. 2022Ort: München
Datum: 09.09. 2022Ort: München
Datum: 09.09. 2022Ort: Hamburg
Datum: 09.09. 2022Ort: München
Datum: 09.09. 2022Ort: Davos Wolfgang
Datum: 09.09. 2022Ort: Davos Wolfgang
Datum: 08.09. 2022Ort: Fribourg
Datum: 08.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 08.09. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 08.09. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 08.09. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 08.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 08.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 07.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 07.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 07.09. 2022Ort: Brunnen
Datum: 07.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 07.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 07.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 07.09. 2022Ort: Neuchâtel
Datum: 07.09. 2022Ort: Schwyz
Datum: 07.09. 2022Ort: Stans
Datum: 07.09. 2022Ort: St. Urban
Datum: 07.09. 2022Ort: Hamburg
Datum: 07.09. 2022Ort: Tschugg
Datum: 07.09. 2022Ort: Tschugg
Datum: 07.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 07.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 06.09. 2022Ort: Lachen SZ
Datum: 06.09. 2022Ort: Aarau
Datum: 06.09. 2022Ort: Neustadt in Holstein
Datum: 06.09. 2022Ort: Koblenz
Datum: 05.09. 2022Ort: Genève
Datum: 05.09. 2022Ort: Chur
Datum: 05.09. 2022Ort: Dübendorf
Datum: 05.09. 2022Ort: Fribourg
Datum: 05.09. 2022Ort: Dübendorf
Datum: 05.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 05.09. 2022Ort: Dübendorf
Datum: 05.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 05.09. 2022Ort: Fribourg
Datum: 05.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 05.09. 2022Ort: Dübendorf
Datum: 05.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 05.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 05.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 05.09. 2022Ort: Porrentruy
Datum: 05.09. 2022Ort: Davos Wolfgang
Datum: 05.09. 2022Ort: Karlsruhe
Datum: 05.09. 2022Ort: Karlsruhe
Datum: 05.09. 2022Ort: Karlsruhe
Datum: 05.09. 2022Ort: Koblenz
Datum: 05.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 05.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 05.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 04.09. 2022Ort: Schwyz
Datum: 04.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 04.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 03.09. 2022Ort: Schwyz
Datum: 03.09. 2022Ort: Gunten
Datum: 03.09. 2022Ort: Münsterlingen
Datum: 03.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 03.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 03.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 03.09. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 02.09. 2022Ort: Oberwil bei Zug
Datum: 02.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 02.09. 2022Ort: Gunten
Datum: 02.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 02.09. 2022Ort: Neuchâtel
Datum: 02.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 02.09. 2022Ort: Sindelfingen
Datum: 02.09. 2022Ort: Heidelberg
Datum: 02.09. 2022Ort: Sindelfingen
Datum: 02.09. 2022Ort: Sindelfingen
Datum: 02.09. 2022Ort: Berlin
Datum: 02.09. 2022Ort: Sindelfingen
Datum: 02.09. 2022Ort: Heidelberg
Datum: 02.09. 2022Ort: Heidelberg
Datum: 01.09. 2022Ort: Genève
Datum: 01.09. 2022Ort: Genève
Datum: 01.09. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 01.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 01.09. 2022Ort: Luzern
Datum: 01.09. 2022Ort: Liestal
Datum: 01.09. 2022Ort: Münsingen
Datum: 01.09. 2022Ort: Sarnen
Datum: 01.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 31.08. 2022Ort: Fribourg
Datum: 31.08. 2022Ort: Aarau
Datum: 30.08. 2022Ort: Sarnen
Datum: 30.08. 2022Ort: Sion
Datum: 30.08. 2022Ort: Aarau
Datum: 29.08. 2022Ort: Winterthur
Datum: 28.08. 2022Ort: Zürich
Datum: 28.08. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 26.08. 2022Ort: Luzern
Datum: 25.08. 2022Ort: Thun
Datum: 24.08. 2022Ort: Baden
Datum: 24.08. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 23.08. 2022Ort: Sion
Datum: 22.08. 2022Ort: Stans
Datum: 18.08. 2022Ort: Winterthur
Datum: 18.08. 2022Ort: Münsingen
Datum: 18.08. 2022Ort: Walenstadtberg
Datum: 18.08. 2022Ort: Walenstadtberg
Datum: 18.08. 2022Ort: Walenstadtberg
Datum: 18.08. 2022Ort: Walenstadtberg
Datum: 18.08. 2022Ort: Valens
Datum: 18.08. 2022Ort: Valens
Datum: 18.08. 2022Ort: Rheinfelden
Datum: 17.08. 2022Ort: Luzern
Datum: 17.08. 2022Ort: Basel
Datum: 15.08. 2022Ort: Luzern
Datum: 15.08. 2022Ort: Luzern
Datum: 15.08. 2022Ort: Luzern
Datum: 12.08. 2022Ort: Luzern
Datum: 12.08. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 12.08. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 11.08. 2022Ort: Luzern
Datum: 10.08. 2022Ort: Thun
Datum: 10.08. 2022Ort: Uznach
Datum: 09.08. 2022Ort: Ellikon an der Thur
Datum: 09.08. 2022Ort: Aarau
Datum: 09.08. 2022Ort: Zweisimmen
Datum: 08.08. 2022Ort: Davos Clavadel
Datum: 08.08. 2022Ort: Sitten
Datum: 08.08. 2022Ort: Windisch
Datum: 05.08. 2022Ort: Aarau
Datum: 04.08. 2022Ort: Münsingen
Datum: 04.08. 2022Ort: Aarau
Datum: 04.08. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 04.08. 2022Ort: Baar
Datum: 04.08. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 04.08. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 04.08. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 03.08. 2022Ort: Thun
Datum: 02.08. 2022Ort: Glarus
Datum: 02.08. 2022Ort: Baden
Datum: 02.08. 2022Ort: Heidelberg
Datum: 02.08. 2022Ort: Heidelberg
Datum: 29.07. 2022Ort: Littenheid
Datum: 29.07. 2022Ort: Zug
Datum: 28.07. 2022Ort: Münsingen

Bezugsquellenverzeichnis