Lean-Optimierung des mikrobiologischen Monitorings

Publiziert

Das Team der Apotheke am Universitätsspital Basel hat seine Prozesse zum mikrobiologischen Monitoring mit dem Einsatz von Lean-Werkzeugen optimiert. Dafür wurden sie beim diesjährigen Lean Healthcare Award ausgezeichnet.

Was sind die arzneimittelrechtlichen Rahmenbedingungen für Spital-Apotheken?
Auch wenn die pharmazeutische Industrie ein breites Arzneimittelspektrum zur Verfügung stellt, gibt es immer noch für die Therapie dringend benötigte Pharmazeutika, die aus Gründen kurzer Haltbarkeit oder mangelnder Rentabilität auf dem Pharmamakrt fehlen. Ebenso erfordern individuell an den Patienten angepasste Medikamente sowie die Produktion von Studienmaterialien neben einem hohen Fachwissen auch flexible Produktionseinrichtungen, die die aktuellen Qualitätsstandards erfüllen. Spital-Apotheken, wie die Spital-Pharmazie des Universitätsspitals Basel, welches circa 1900 Betten versorgt, verfügen über ein Qualitätssystem, welches neben den Anforderungen des Schweizer Arzneibuchs auch die hohen GMP-Standards («Good Manufacturing Practice») der PIC/S abdeckt. Während sie dabei den identischen Regularien wie die pharmazeutische Industrie unterworfen sind, müssen sie diese mit einer weit geringeren Personaldecke gewährleisten. Daher ist es wichtig, dass alle Abläufe unter Einsatz von Lean-Werkzeugen hinsichtlich maximaler Effizienz optimiert werden.

Was versteht man unter mikrobiologischem Monitoring?
Das mikrobiologische Monitoring ermöglicht über die Bemusterung von Flächen der Produktionsräume, der Produktionsanlagen, Kleidung und Handschuhe der Mitarbeitenden sowie der Bestimmung des Keimstatus der Luft eine Aussage über den mikrobiellen Status der Herstelleinheit und damit über die Wirksamkeit der qualitätssichernden Massnahmen. Wöchentlich werden mehr als 200 Messpunkte mittels Agarplatten beprobt, diese auf zwei Temperaturstufen über mehrere Tage bebrütet, und dann jeweils die Keimzahlen von Bakterien- beziehungsweise Pilzkolonien ausgezählt und erfasst, was das Datenvolumen auf 800 Einzelwerte anwachsen lässt.

Wie sah der bisherige Prozess aus?
Die bisher eingesetzte Papier-Dokumentation war aufgrund der Datenfülle sehr personalintensiv und fehleranfällig. Neben dem hohen zu archivierenden Volumen konnte eine elektronische Auswertung nur ermöglicht werden, indem die Angaben manuell in eine MS-Access-Datenbank übertragen wurden. Mögliche Übertragungsfehler führten dabei zu Fehlinterpretationen.

Was waren die Projektziele?
Aufgrund des dringenden Handlungsbedarfs erfolgte gemeinsam mit den Abteilungen Herstellung, Qualitätssicherung und Informatik die Formulierung eines Lean-Projektes mit dem Ziel, die Datenqualität im Sinne der Produkt- und Patientensicherheit zu erhöhen, die Mitarbeiterzufriedenheit zu steigern und die für den Prozess benötigte Personalkapazität um mindestens 10–20 Prozent zu reduzieren.

Wie wurde in der Analysephase des Projekts vorgegangen?
Ausgangspunkt der Analysephase bildete die Darstellung des Papierprozesses und die Strukturierung aller Einflussfaktoren in einer Fischgrätendarstellung. Auch Aspekte, die aus einer Marktanalyse hinsichtlich verfügbarer technischer Lösungen ermittelt wurden, flossen in diese Betrachtungen ein. Daran schloss sich eine Gewichtung der Parameter in prozessspezifischen Prioritätsmatrizen und eine Wertung im Rahmen einer Nutzwertanalyse an. Um zusätzlich die Einflussmöglichkeiten auf die Prozessfaktoren zu bestimmen – was letztendlich auch einen Indikator für die Beherrschbarkeit darstellt – führte das Team noch eine FMEA-Risikoanalyse durch.

Wie sieht der neue elektronische Prozess aus?
Im Rahmen der Lean-Improve-Phase konnte der definitive Prozess eingeführt werden, der auf dem Einsatz eines für die Pharmaindustrie ausgelegten Softwarepakets in Verbindung mit einem auf die Bedürfnisse einer Spital-Apotheke optimierten Ablaufprozederes bestand. Zentrale Komponente des Systems stellt eine SQL-Datenbank dar, die die Daten mit einer auf einem virtuellen Server installierten Applikation und zwei Taschencomputern, sogenannten PDAs («Personal Digital Assistant»), synchronisiert. Während die auf den Server zugreifenden Clients eher für die Dateneingaben und die kalenderbasierte Terminierung der Bemusterungsaktivitäten ausserhalb der Produktionszonen verwendet werden, begleiten die PDAs die Mitarbeitenden in die Reinräume. Ihr lokales Betriebssystem (Windows CE oder Android) steht mittels WLAN mit der Datenbank in Verbindung und gleicht die Werte im Online-Modus ab.

Kernstück des EDV-Systems ist die Codierung aller Probenahmestellen, Anlagen und Medien mit individuellen Matrix-Codes. Der Mitarbeitende wird zusammen mit den auf dem Bildschirm des PDA angezeigten Listen durch den Prozess geführt, ohne eine manuelle Eingabe vornehmen zu müssen. Die Elemente durchlaufen eine Korrektheitsüberprüfung, welche Abweichungen sofort signalisiert. Prozesszeiten, wie die des Bebrütungsprozesses der Agarmedien, unterliegen einer zeitlichen Überwachung. Die ermittelten Keimzahlen geben die Mitarbeitenden ebenso direkt in die Eingabemasken ein, genauso wie die Ergebnisse der bei einer Überschreitung der Grenzwerte durch ein externes Labor durchgeführten Keimdifferenzierung. Über die Reporting-Funktion der Applikation kann im Sinne der Patientensicherheit ein negativer Trend des Keimzahlniveaus rechtzeitig erkannt und korrigierende Massnahmen ergriffen werden. Um alle Ein- und Ausgangsgrössen und deren Auswirkungen auf den Prozess und dessen einzelne Module graphisch darzustellen, wurde vor dem Ausrollen der Anwendung noch eine SIPOC-Analyse durchgeführt.

Wie wurde das Erreichen der Projektziele nachgewiesen?
Die Lean-Control-Phase startete mit der erfolgreichen Durchführung der Softwarevalidierung, die sich in drei wesentliche Phasen unterteilte. Im Rahmen der Design- und Installationsqualifizierung musste bewiesen werden, dass die Software die GMP-Anforderungen erfüllt und korrekt in der Systemumgebung installiert wurde. Die Funktionsqualifizierung hatte darzulegen, dass alle vom Benutzer geforderten Funktionen einwandfrei arbeiten. Dafür erfolgte ein intensiver Test aller Bedienelemente, der Menüstrukturen und weitere Funktionen. Im Rahmen der Leistungsqualifi zierung zeigte das Programmpaket, dass es den harten Herausforderungen des Routinebetriebs gerecht wird.

Alle zu Projektbeginn angestrebten Ziele wurden vollumfänglich erreicht. Sowohl die Einsparung der Personalkapazität im Rahmen von 0,16 FTE konnte erreicht werden, was einem Betrag von 26 500 Franken pro Jahr entspricht und sich in den Budget- und Leistungszahlen der Abteilung abbildete, als auch der Nachweis einer hohen Mitarbeiterzufriedenheit, die in mehreren Mitarbeiterbefragungen bestätigt wurde. Die Datenqualität hatte sich durch die Direkteingabe der Daten und die vom Programm verifizierten Eingabeprozedere wesentlich verbessert. Eine zusätzliche Vier-Augen-Kontrolle mit elektronischer Unterschrift durch zwei Personen trägt ebenfalls dazu bei.

Und wo lagen die Herausforderungen?
Im Rahmen eines sehr effizienten Lean-Projekts konnte ein eigentlich für die Pharmaindustrie ausgelegtes Softwaremodul mit englischem Sprachpaket erfolgreich an die Anforderungen einer Spitalapotheke angepasst und damit die Zielvorgaben vollumfänglich erfüllt werden. Dies erforderte extrem motivierte Mitarbeitende und die Bereitschaft, den Prozess so zu modifizieren, dass eine optimale EDV-unterstützte Abarbeitung gewährleistet ist. Dabei waren auch EDV-Probleme zu lösen, die dem pharmazeutischen Personal einige Kreativität abverlangten. Als Ergebnis können gegenüber der alten Papierversion ein geringerer Personalbedarf und eine wesentlich bessere Datentransparenz und Qualität ausgewiesen werden. Die Mitarbeitenden der Herstellung, die zu Projektbeginn dem Projekt eher kritisch gegenüberstanden, sind heute uneingeschränkt von dem neuen Ablauf überzeugt.

Dr. Uli Lösch ist Leiter der Herstellung der Spital-Pharmazie des Universitätsspitals Basel. Nach dem Pharmaziestudium und Promotion in Mikrobiologie arbeitete er über 15 Jahre in unterschiedlichen Positionen der Pharmaindustrie, bevor er in die Spital-Pharmazie wechselte.

Dr. Stefanie Deuster ist Leiterin Qualitätssicherung in der Spital-Pharmazie des Universitätsspitals Basel. Nach dem Pharmaziestudium und der Promotion in Pharmakologie arbeitete sie in Spitalapotheken in Deutschland und in der Schweiz mit den Schwerpunkten Arzneimitt elinformation, Herstellung und Qualitätssicherung.

Sarah Niederberger ist Expertin für Patientenzentriertes Management im Universitätsspital Basel. Sie hat Internationale Beziehungen und Sozioökonomie an der Universität Genf studiert. Seit 2017 arbeitet sie in der Abteilung Patientenzentriertes Management.

EVENTS

Pro Sweet Cologne

Internationale Zuliefermesse für Süsswaren- und Snackindustrie

Datum: 30. Januar - 02. Februar 2022

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Datum: 15. - 18. Februar 2022

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Datum: 14. - 15. März 2022

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Datum: 18. - 22. März 2022

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International führende Fachmesse mit Kongress für Gedruckte Elektronik

Datum: 22. - 24. März 2022

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Trendtage Gesundheit Luzern

Die TGL sind die führende nationale Plattform für Trends und Perspektiven im Gesundheitswesen.

Datum: 23. März - 24. März 2022

Ort: Luzern (CH)

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Kursthema: Lebensmittelsicherheit Kursbezeichnung: FSSC 22000 Version 5

Datum: 24. März 2022

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Datum: 27. - 29. März 2022

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Fachmesse für HRM, trainings to business und Corporate Health

Datum: 29. - 30. März 2022

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The Future of Packaging Technology

Datum: 30. - 31. März 2022

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FutureHealth

RETHINKING PATIENT EXPERIENCE

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Internationale Leitmesse der Prozessindustrie

Datum: 04. - 08. April 2022

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Die führende schweizerische Lebensmittelfachtagung von bio.inspecta und SQS

Datum: 07. April 2022

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Connecting Digital Health

Datum: 26. - 28. April 2022

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Datum: 26. - 28. April 2022

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Internationale Zuliefermesse für die Lebensmittel-und Getränkeindustrie

Datum: 26. - 29. April 2022

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Weltleitmesse für Komponenten, Systeme und Anwendungen der Photonik

Datum: 26. - 29. April 2022

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Control

Internationale Fachmesse für Qualitätssicherung

Datum: 03. - 06. Mai 2022

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MedTech Summit

Kongress technologie- und marktrelevanten Themen aus der Medizintechnik- und Gesundheitsbranche

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MedtecLIVE with T4M

Fachmesse für die gesamte Wertschöpfungskette der Medizintechnik

Datum: 03. - 05. Mai 2022

Ort: Nürnberg/Stuttgart (D)

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Die führende Plattform der Bau- und Immobilienwirtschaft in der Schweiz.

Datum: 03. - 06. Mai 2022

Ort: Basel (CH)

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Die Fachmesse PFLEGE PLUS bringt Fachbesucher mit ausstellenden Unternehmen, Branchenverbände sowie Experten des Pflegemarkts zusammen.

Datum: 17. - 19. Mai 2022

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Ostschweizer Food Forum

Genuss im Wandel - Zwischen Generationen, Grenzen, Gesellschaften und Geschäftsmodellen

Datum: Mai 2022

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LogiMat

Internationale Fachmesse für Intralogistik

Datum: 31. Mai - 02. Juni 2022

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Fachmesse für Arbeitssicherheit, Gesundheitsschutz & Gesundheitsförderung am Arbeitsplatz

Datum: 01. - 02. Juni 2022

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Informieren – Inspirieren – Vernetzen

Datum: 08. - 09. Juni 2022

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aqua pro

B2B-Plattform in der Schweiz für Fachkräfte des Globalen Wasserkreislaufs

Datum: 08. - 10. Juni 2022

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Vorsorge-Symposium

Fachmesse 2. Säule sowie ein Vorsorge-Symposium

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EPHJ-EPMT-SMT

Interantionale Ausstellung für Uhrenindustrie, Mikrotechnologie und Medizinaltechnik

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Heimtextil

Weltweit führenden Fachmesse für Wohn- und Objekttextilien

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Ort: Frankfurt (D)

analytica

Leitmesse für Labortechnik, Analytik, Biotechnologie und analytica conference

Datum: 21. - 24. Juni 2022

Ort: München (D)

Automatica

Leitmesse für intelligente Automation und Robotik

Datum: 21. - 24. Juni 2022

Ort: München (D)

Topsoft

Inspiring Digital Business

Datum: 22. - 23. Juni 2022

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Pusher der Digitalisierung im Gesundheitswesen

Datum: 30. Juni - 01. Juli 2022

Ort: Bern (CH)

BioFach

Weltleitmesse für Bio-Lebensmittel

Datum: 26. – 29. Juli 2022

Ort: Nürnberg (D)

POWTECH

Pharma.Manufacturing.Excellence

Datum: 30. August - 01. September 2022

Ort: Nürnberg (D)

all about automation

Fachmesse für Industrieautomation

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Ort: Zürich (CH)

Führungstagung

Tagung für Führungs- und Fachkräfte aus dem Gesundheits- und Sozialbereich

Datum: 02. September 2022

Ort: Kultur & Kongresshaus, Aarau (CH)

Oils + fats

Leitmesse der Öl- und Fettindustrie in Europa.

Datum: 12. - 16. September 2022

Ort: München (D)

Rehacare

Die REHACARE ist die internationale Fachmesse für Rehabilitation, Prävention, Inklusion und Pflege.

Datum: 14. - 17. September 2022

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Ilmac Lausanne

Networking. Forum. Aussteller

Datum: 28. - 29. September 2022

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Chillventa

Weltleitmesse der Kältetechnik

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SIAL

Fachmesse für Nahrungsmittel-Innovationen

Datum: 15. - 19. Oktober 2022

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IN.STAND

Die Fachmesse für Instandhaltung und Services

Datum: 18. - 19. Oktober 2022

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Ifas

Fachmesse für Gesundheitsmarkt

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Ort: Digital (CH)

ZAGG

DER BRANCHENTREFFPUNKT MIT RELEVANTEN GASTRO-TRENDS

Datum: 23. - 26. Oktober 2022

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SVG-Symposium

Impulse und Gespräche

Datum: 03. November 2022

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Medica

Die Weltleitmesse der Medizinbranche

Datum: 14. - 17. November 2022

Ort: Düsseldorf (D)

Compamed

Schmelztiegel für High-Tech-Lösungen in der Medizintechnik

Datum: 14. - 17. November 2022

Ort: Düsseldorf (D)

St. Galler Demenz-Kongress

«(Un)mögliche Möglichkeiten: Personen mit Demenz im digitalen Zeitalter»

Datum: 16. November 2022

Ort: St.Gallen (CH)

all4pack Paris

The global marketplace for Packaging Processing Printing Handling

Datum: 21. - 24. November 2022

Ort: Paris (F)

Cleanzone

Internationale Fachmesse und Kongress für Reinraumtechnologie

Datum: 23. - 24. November 2022

Ort: Frankfurt am Main (D)

Swiss Handicap

Nationale Messe für Menschen mit und ohne Behinderung.

Datum: 02. - 04. Dezember 2022

Ort: Luzern (CH)

maintenance Schweiz

Schweizer Fachmesse für industrielle Instandhaltung und Facility Management

Datum: 15. - 16. Februar 2023

Ort: Zürich (CH)

Pumps & Valves

Fachmesse für Pumpen- und Ventiltechnik

Datum: 15. - 16. Februar 2023

Ort: Zürich (CH)

interpack

Führende Messe für Prozesse und Verpackung

Datum: 04. - 10. Mai 2023

Ort: Düsseldorf (D)

TUTTOFOOD

Internationale B2B-Messe für Food & Beverage

Datum: 08. - 11. Mai 2023

Ort: Mailand (I)

LABVOLUTION

Als europäische Fachmesse für innovative Laborausstattung und die Optimierung von Labor-Workflows bildet die LABVOLUTION das gesamte Spektrum der Laborwelt ab und zeigt neue Wege für Anwenderbranchen auf.

Datum: 09. - 11. Mai 2023

Ort: Messegelände Hannover (D)

AM Expo

Fachmesse und Symposium: Inspiration, Weiterbildung und Netzwerk

Datum: 12. - 13. September 2023

Ort: Luzern (CH)

Swiss Medtech Expo

Fachmesse und Symposium: Inspiration, Weiterbildung und Netzwerk

Datum: 12. - 13. September 2023

Ort: Luzern (CH)

FachPack

Europäische Fachmesse für Verpackung, Technik, Veredelung und Logistik

Datum: 27. - 29. September 2022

Ort: Nürnberg (D)

Anuga

Weltweite Ernährungsmesse für Handel und Gastronomie/Ausser-Haus-Markt

Datum: 07. - 11. Oktober 2023

Ort: Köln (D)

iba

Die führende Weltmesse für Bäckerei, Konditorei und Snacks

Datum: 22. - 26. Oktober 2023

Ort: München (D)

A + A

Internationale Fachmesse für Persönlichen Schutz, Betriebliche Sicherheit und Gesundheit bei der Arbeit.

Datum: 24. - 27. Oktober 2023

Ort: Düsseldorf (D)

Mefa

Fachmesse für Fleischwirtschaft und Lebensmittelproduktion

Datum: November 2023

Ort: Basel (CH)

igeho

Internationale Plattform für Hotellerie, Gastronomie, Take-away und Care-Institutionen in der Schweiz

Datum: November 2023

Ort: Basel (CH)

JOBS

Datum: 23.01. 2022Ort: Davos Wolfgang
Datum: 23.01. 2022Ort: Davos Wolfgang
Datum: 23.01. 2022Ort: Schwyz
Datum: 22.01. 2022Ort: Arlesheim
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Datum: 22.01. 2022Ort: Crans-Montana
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Datum: 22.01. 2022Ort: Thun
Datum: 21.01. 2022Ort: Littenheid
Datum: 21.01. 2022Ort: Zürich
Datum: 21.01. 2022Ort: Thun
Datum: 21.01. 2022Ort: Sarnen
Datum: 21.01. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 21.01. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 20.01. 2022Ort: St. Gallen
Datum: 20.01. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 20.01. 2022Ort: Davos Wolfgang
Datum: 20.01. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 20.01. 2022Ort: Zürich
Datum: 20.01. 2022Ort: Zürich
Datum: 20.01. 2022Ort: Zürich
Datum: 20.01. 2022Ort: Zürich
Datum: 20.01. 2022Ort: Genève
Datum: 20.01. 2022Ort: Luzern 16
Datum: 19.01. 2022Ort: Genève
Datum: 19.01. 2022Ort: Arlesheim
Datum: 19.01. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 19.01. 2022Ort: Littenheid
Datum: 19.01. 2022Ort: Münsingen
Datum: 19.01. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 19.01. 2022Ort: Zürich
Datum: 19.01. 2022Ort: Liestal
Datum: 19.01. 2022Ort: Zürich
Datum: 19.01. 2022Ort: Sion
Datum: 18.01. 2022Ort: Tschugg
Datum: 18.01. 2022Ort: Bern
Datum: 18.01. 2022Ort: Winterthur
Datum: 18.01. 2022Ort: Davos Wolfgang
Datum: 17.01. 2022Ort: München
Datum: 17.01. 2022Ort: München
Datum: 17.01. 2022Ort: München
Datum: 17.01. 2022Ort: München
Datum: 17.01. 2022Ort: München
Datum: 17.01. 2022Ort: Olten
Datum: 17.01. 2022Ort: Bern
Datum: 17.01. 2022Ort: München
Datum: 17.01. 2022Ort: München
Datum: 17.01. 2022Ort: München
Datum: 17.01. 2022Ort: München
Datum: 16.01. 2022Ort: Neuchâtel
Datum: 16.01. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 16.01. 2022Ort: Zürich
Datum: 15.01. 2022Ort: Baden
Datum: 15.01. 2022Ort: Bern
Datum: 15.01. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 15.01. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 14.01. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 14.01. 2022Ort: Arlesheim
Datum: 14.01. 2022Ort: Zürich
Datum: 14.01. 2022Ort: Fribourg
Datum: 14.01. 2022Ort: Zürich
Datum: 14.01. 2022Ort: Bern
Datum: 14.01. 2022Ort: Zürich
Datum: 13.01. 2022Ort: Fribourg
Datum: 13.01. 2022Ort: Fribourg
Datum: 13.01. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 13.01. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 13.01. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 13.01. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 13.01. 2022Ort: Neuchâtel
Datum: 13.01. 2022Ort: Frauenfeld
Datum: 12.01. 2022Ort: Davos Wolfgang
Datum: 12.01. 2022Ort: Davos Wolfgang
Datum: 12.01. 2022Ort: Biel/Bienne
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Datum: 12.01. 2022Ort: Arlesheim
Datum: 12.01. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 12.01. 2022Ort: Genève
Datum: 12.01. 2022Ort: Genève
Datum: 12.01. 2022Ort: Littenheid
Datum: 12.01. 2022Ort: Littenheid
Datum: 12.01. 2022Ort: Fribourg
Datum: 12.01. 2022Ort: Neuchâtel
Datum: 12.01. 2022Ort: Neuchâtel
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Datum: 12.01. 2022Ort: Porrentruy
Datum: 12.01. 2022Ort: Schwyz
Datum: 12.01. 2022Ort: Sarnen
Datum: 12.01. 2022Ort: Gunten
Datum: 12.01. 2022Ort: Davos Wolfgang
Datum: 12.01. 2022Ort: Davos Wolfgang
Datum: 12.01. 2022Ort: Langenthal
Datum: 11.01. 2022Ort: Schwyz
Datum: 11.01. 2022Ort: Arlesheim
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Datum: 11.01. 2022Ort: Diepoldsau
Datum: 11.01. 2022Ort: St. Gallen
Datum: 11.01. 2022Ort: Pfäfers
Datum: 11.01. 2022Ort: Pfäfers
Datum: 11.01. 2022Ort: Chur
Datum: 11.01. 2022Ort: Thun
Datum: 11.01. 2022Ort: Zürich
Datum: 11.01. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 10.01. 2022Ort: Schwyz
Datum: 10.01. 2022Ort: Rheinfelden
Datum: 10.01. 2022Ort: Littenheid
Datum: 10.01. 2022Ort: Porrentruy
Datum: 10.01. 2022Ort: Davos Wolfgang
Datum: 10.01. 2022Ort: Davos Wolfgang
Datum: 10.01. 2022Ort: Arlesheim
Datum: 10.01. 2022Ort: Arlesheim
Datum: 10.01. 2022Ort: Arlesheim
Datum: 10.01. 2022Ort: Zürich
Datum: 10.01. 2022Ort: Fribourg
Datum: 10.01. 2022Ort: Fribourg
Datum: 10.01. 2022Ort: Fribourg
Datum: 10.01. 2022Ort: Fribourg
Datum: 10.01. 2022Ort: Fribourg
Datum: 10.01. 2022Ort: Fribourg
Datum: 09.01. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 09.01. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 09.01. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 09.01. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 09.01. 2022Ort: Luzern 16
Datum: 09.01. 2022Ort: Thun
Datum: 09.01. 2022Ort: Stans
Datum: 09.01. 2022Ort: Langenthal
Datum: 08.01. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 08.01. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 08.01. 2022Ort: Davos Wolfgang
Datum: 08.01. 2022Ort: Davos Wolfgang
Datum: 08.01. 2022Ort: Genève
Datum: 08.01. 2022Ort: Zürich
Datum: 08.01. 2022Ort: Sarnen
Datum: 08.01. 2022Ort: Langenthal
Datum: 07.01. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 07.01. 2022Ort: Littenheid
Datum: 07.01. 2022Ort: Rheinfelden
Datum: 07.01. 2022Ort: Aarau
Datum: 07.01. 2022Ort: Münsingen
Datum: 07.01. 2022Ort: Langenthal
Datum: 07.01. 2022Ort: Stans
Datum: 07.01. 2022Ort: Münsingen
Datum: 07.01. 2022Ort: Münsingen
Datum: 06.01. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 06.01. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 06.01. 2022Ort: Genève
Datum: 06.01. 2022Ort: Genève
Datum: 06.01. 2022Ort: Genève
Datum: 06.01. 2022Ort: Aarau
Datum: 05.01. 2022Ort: Zürich
Datum: 05.01. 2022Ort: Zürich
Datum: 05.01. 2022Ort: Arlesheim
Datum: 05.01. 2022Ort: Arlesheim
Datum: 05.01. 2022Ort: Zürich
Datum: 05.01. 2022Ort: Zürich
Datum: 05.01. 2022Ort: Zürich
Datum: 05.01. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 05.01. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 05.01. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 05.01. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 05.01. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 05.01. 2022Ort: Zürich
Datum: 05.01. 2022Ort: Arlesheim
Datum: 05.01. 2022Ort: Stans
Datum: 04.01. 2022Ort: Schwyz
Datum: 04.01. 2022Ort: Sarnen
Datum: 04.01. 2022Ort: Sarnen
Datum: 04.01. 2022Ort: Rheinfelden
Datum: 03.01. 2022Ort: Genève
Datum: 03.01. 2022Ort: Genève
Datum: 03.01. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 03.01. 2022Ort: Bern
Datum: 03.01. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 03.01. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 03.01. 2022Ort: Neuchâtel
Datum: 03.01. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 01.01. 2022Ort: Arlesheim
Datum: 01.01. 2022Ort: Basel
Datum: 01.01. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 01.01. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 01.01. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 01.01. 2022Ort: Basel
Datum: 01.01. 2022Ort: Basel
Datum: 31.12. 2021Ort: Biel/Bienne
Datum: 31.12. 2021Ort: Biel/Bienne
Datum: 31.12. 2021Ort: Sarnen
Datum: 31.12. 2021Ort: Zürich
Datum: 31.12. 2021Ort: Bern
Datum: 30.12. 2021Ort: Davos Wolfgang
Datum: 30.12. 2021Ort: Frauenfeld
Datum: 29.12. 2021Ort: Fribourg
Datum: 29.12. 2021Ort: Fribourg
Datum: 29.12. 2021Ort: Sarnen
Datum: 29.12. 2021Ort: Crans-Montana
Datum: 29.12. 2021Ort: Crans-Montana
Datum: 29.12. 2021Ort: Arlesheim
Datum: 29.12. 2021Ort: Affoltern am Albis
Datum: 29.12. 2021Ort: Aarau
Datum: 28.12. 2021Ort: Schwyz
Datum: 28.12. 2021Ort: Einsiedeln
Datum: 28.12. 2021Ort: Einsiedeln
Datum: 28.12. 2021Ort: Einsiedeln
Datum: 28.12. 2021Ort: Zürich
Datum: 28.12. 2021Ort: Baden
Datum: 28.12. 2021Ort: Frauenfeld
Datum: 28.12. 2021Ort: Windisch
Datum: 28.12. 2021Ort: Einsiedeln
Datum: 28.12. 2021Ort: Davos Wolfgang
Datum: 28.12. 2021Ort: Zürich
Datum: 28.12. 2021Ort: Davos Wolfgang
Datum: 28.12. 2021Ort: Biel/Bienne
Datum: 28.12. 2021Ort: Biel/Bienne
Datum: 28.12. 2021Ort: Münsingen
Datum: 28.12. 2021Ort: Biel/Bienne
Datum: 28.12. 2021Ort: Biel/Bienne
Datum: 28.12. 2021Ort: Biel/Bienne
Datum: 28.12. 2021Ort: Biel/Bienne
Datum: 28.12. 2021Ort: Biel/Bienne
Datum: 28.12. 2021Ort: Schwyz
Datum: 27.12. 2021Ort: Zürich
Datum: 27.12. 2021Ort: Basel
Datum: 27.12. 2021Ort: Basel
Datum: 27.12. 2021Ort: Basel
Datum: 27.12. 2021Ort: Basel
Datum: 27.12. 2021Ort: Biel/Bienne
Datum: 26.12. 2021Ort: Biel/Bienne
Datum: 26.12. 2021Ort: Biel/Bienne
Datum: 26.12. 2021Ort: Biel/Bienne
Datum: 26.12. 2021Ort: Arlesheim
Datum: 26.12. 2021Ort: Schwyz
Datum: 26.12. 2021Ort: Sarnen
Datum: 26.12. 2021Ort: Crans-Montana
Datum: 26.12. 2021Ort: Crans-Montana
Datum: 26.12. 2021Ort: Crans-Montana
Datum: 26.12. 2021Ort: Crans-Montana
Datum: 25.12. 2021Ort: Davos Wolfgang
Datum: 25.12. 2021Ort: Crans-Montana
Datum: 25.12. 2021Ort: Biel/Bienne
Datum: 25.12. 2021Ort: Arlesheim
Datum: 25.12. 2021Ort: Arlesheim
Datum: 25.12. 2021Ort: Davos Wolfgang
Datum: 25.12. 2021Ort: Davos Wolfgang
Datum: 25.12. 2021Ort: Biel/Bienne
Datum: 25.12. 2021Ort: Biel/Bienne
Datum: 25.12. 2021Ort: Crans-Montana
Datum: 25.12. 2021Ort: Basel
Datum: 25.12. 2021Ort: Gunten
Datum: 25.12. 2021Ort: Gunten
Datum: 25.12. 2021Ort: Gunten
Datum: 24.12. 2021Ort: Solothurn
Datum: 24.12. 2021Ort: Zürich
Datum: 24.12. 2021Ort: Zürich
Datum: 23.12. 2021Ort: St.Gallen
Datum: 23.12. 2021Ort: Stans
Datum: 23.12. 2021Ort: Altdorf
Datum: 23.12. 2021Ort: Einsiedeln
Datum: 23.12. 2021Ort: Zürich
Datum: 23.12. 2021Ort: Zürich
Datum: 23.12. 2021Ort: Zürich
Datum: 23.12. 2021Ort: Zürich
Datum: 23.12. 2021Ort: Zürich
Datum: 23.12. 2021Ort: Zürich
Datum: 23.12. 2021Ort: Zürich
Datum: 22.12. 2021Ort: Luzern 16
Datum: 22.12. 2021Ort: Zürich
Datum: 22.12. 2021Ort: Basel
Datum: 22.12. 2021Ort: Zürich
Datum: 22.12. 2021Ort: Basel
Datum: 21.12. 2021Ort: Zürich
Datum: 21.12. 2021Ort: Zürich
Datum: 20.12. 2021Ort: Zürich
Datum: 18.12. 2021Ort: Winterthur
Datum: 17.12. 2021Ort: Bern 60
Datum: 17.12. 2021Ort: Bern 60
Datum: 17.12. 2021Ort: Bern 60
Datum: 17.12. 2021Ort: Bern 60
Datum: 17.12. 2021Ort: Bern 60
Datum: 17.12. 2021Ort: Sion
Datum: 17.12. 2021Ort: Hamburg
Datum: 16.12. 2021Ort: Zürich
Datum: 16.12. 2021Ort: Basel
Datum: 15.12. 2021Ort: Basel
Datum: 15.12. 2021Ort: Basel
Datum: 14.12. 2021Ort: Pfäfers
Datum: 14.12. 2021Ort: Wald ZH
Datum: 14.12. 2021Ort: Zürich
Datum: 14.12. 2021Ort: Thun
Datum: 11.12. 2021Ort: Aarau
Datum: 11.12. 2021Ort: Biel/Bienne
Datum: 11.12. 2021Ort: Biel/Bienne
Datum: 10.12. 2021Ort: Crans-Montana
Datum: 10.12. 2021Ort: Crans-Montana
Datum: 10.12. 2021Ort: Crans-Montana
Datum: 10.12. 2021Ort: Liestal
Datum: 10.12. 2021Ort: Zürich
Datum: 09.12. 2021Ort: Zürich
Datum: 09.12. 2021Ort: Bern
Datum: 08.12. 2021Ort: Glis
Datum: 08.12. 2021Ort: Bern
Datum: 04.12. 2021Ort: Langenthal
Datum: 03.12. 2021Ort: Langenthal
Datum: 03.12. 2021Ort: Langenthal
Datum: 03.12. 2021Ort: Luzern 16
Datum: 02.12. 2021Ort: Thun
Datum: 01.12. 2021Ort: Liestal
Datum: 27.11. 2021Ort: Thun
Datum: 27.11. 2021Ort: Rapperswil
Datum: 26.11. 2021Ort: Pazzallo
Datum: 26.11. 2021Ort: Chur
Datum: 26.11. 2021Ort: Rheinfelden
Datum: 24.11. 2021Ort: Liestal

Bezugsquellenverzeichnis