Lassen wir doch Lieferanten an den Vergütungen der Spitäler teilhaben!


Im Grunde ist es doch ganz simpel. Nur wenn «Income» da ist, kann auch «Outgoing» stattfinden. Und nur wenn mir der Lieferant zu «Income» verhilft, kann ich ihn auch entschädigen. Wie wäre es also mit einem Paradigmenwechsel: Spitäler kaufen nicht mehr konventionell ein, um Ihren Auftrag – also die Patientenversorgung – zu erfüllen. Sie bieten gegenüber Lieferanten den Zugang für eine hundert- bis tausendfache Patientenversorgung, zu der die von der Industrie angebotenen Produkte verwendet werden. Sprich, die Spitäler und Kliniken vermarkten die Nachfrage der Patienten. Damit werden die Gesundheitsinstitutionen zum Absatzmittler der effektiven Nachfrage. Die Lieferanten können dann ihr Angebot abgeben in der Höhe, die es ihnen wert ist, die Anzahl von X Patienten mit ihrem Produkt zu versorgen.

Heute werden die Institutionen für die Patientenversorgung mit Fall-Pauschalen (stationär) oder mit Tarmed-Punkten für technische Leistungen entschädigt. Diese Pauschalen oder Punkte führen letztendlich zu Einnahmen. Für die Realisierung dieser Einnahmen benötigen Spitäler und Kliniken eine medizintechnische Einrichtung. Die langjährige Praxis sieht so aus: Die Spitäler und Kliniken kaufen die Geräte, installieren sie und binden sie in die Informatik-Netzwerke des Hauses ein. In der Folge werden wiederkehrende Kosten beglichen für Unterhalt, Wartung, Reparaturen oder Softwarepflege- und Lizenzgebühren. Nicht selten überschreiten diese Kosten während des Lebenszykluses die ursprünglichen Investitionskosten, beispielsweise bei radiologischen Systemen. Also ist Fakt: Damit eine Institution DRGs oder Tarmedpunkte abrechnen kann, benötigt sie Medizintechnik. Und genau mit dieser Medizintechnik vollzieht die Institution Untersuchungen, Therapien oder Behandlungen, welche zu einer Verrechnung von DRG oder Taxpunkten führt.

Darüber hinaus schreibt das KVG vor, dass die Leistungen im Gesundheitswesen nach den Prämissen W-Z-W erfolgen sollen (wirksam – zweckmässig – wirtschaftlich). Ein Beispiel: Für eine obere gastrointestinale Endoskopie berechtigt die Institution zur Abrechnung von 276 Tarmed-Taxpunkten technischer Leistung. Der Kanton Bern hat den Wert je Taxpunkt auf 86 Rappen festgesetzt. Folglich ist die Vergütung für die technische Leistung in diesem Beispiel 237,35 Franken (276 Taxpunkte à 86 Rappen). Mit dieser technischen Leistung ist jedoch lange nicht nur «Technik» abgegolten. Es werden damit alle variablen und fixen Kosten der Institution vergütet, abgesehen von der ärztlichen Leistung. Personalaufwand von Pflegenden oder dem Sekretariat, die Infrastruktur, Gebäude und Gebäudeunterhalt, Verwaltung, bis hin zum technischen Dienst. Betrachtet man nun, dass alle Kosten aus den erwähnten Bereichen mit diesen 237,35 Franken gedeckt sein müssen, bleiben in unserem reellen Beispiel gerade mal 16,85 Franken für die medizintechnische Einrichtung. Es stehen somit nur 7,1 Prozent der Einnahmen für die Medizintechnik zu Verfügung. Effektiv werden aber 15,8 Prozent der Finanzmittel für die Medizintechnik aufgewendet. Folglich wesentlich mehr «Outgoing» als «Income»! Und erfolgt dieses Minus bei vielen Tausend Anwendung, beziehungsweise bei Millionen von abgerechneten Taxpunkten, ergeben sich Verluste für die Institution von jährlich mehreren Zehntausend Franken.

Eine Lösung wäre es, unsere verrechenbaren Taxpunkte der Industrie anzubieten. Im Sinne von: Wir haben eine Beteiligung an jährlich 2,34 Millionen Taxpunkten zu vergeben und benötigen dafür eine medizintechnische Ausstattung, welche es uns ermöglicht, die Patientenversorgung in W-Z-W-Form zu erbringen. An diesen Einnahmen in Höhe von 2 012 400 Franken kann der Lieferant mit einem Anteil von (wünschenswerten) 7,1 Prozent partizipieren. Die Lieferanten geraten in einen Wettbewerb darüber, wer eine zweckmässige und qualitativ überzeugende Medizintechnik zum günstigsten Preis offerieren kann. Zum anderen ist der Lieferant damit auch in die Herausforderung im Gesundheitswesen eingebunden, die integral wirtschaftlichste Lösung anzubieten.

Für den Anbietermarkt wäre das eine neue Variante, denn bisher waren die Anbieter darauf fokussiert, das Beste, das Grösste, das High-End-Produkt, die Cash-cow, das Neueste, das Innovativste anzubieten. «Wir haben, wir können, wir bringen auf den Markt, wir haben jetzt neu, wir …», heisst es immer wieder und leider viel zu selten «was benötigen Sie, was untersuchen Sie, wie oft benötigen Sie etwas, was würde helfen, Ihre Ziele und Vorgaben zu erreichen …»

Doch die Bedarfsklärung, was benötigt der einzelne Kunde wirklich, um seine Leistung korrekt erbringen zu können, steht heute vielfach im Schatten oder wird gar ganz vergessen.

Ist es wirklich eine Frage der Ethik? Die einen sehen es als fragwürdig an, solche Modelle anzuwenden. Andere verfolgen damit gezielt einen ethischen Ansatz. Denn wir verwenden in unserem Gesundheitssystem ausschliesslich Gelder der Bevölkerung, von Steuer- und Prämienzahlern. Den öffentlichen Unternehmen wie den Spitälern obliegt die Pflicht des sorgsamen und wirtschaftlichen Umgangs mit diesen öffentlichen Geldern. Folglich kann es nicht unethisch sein, wenn dieser Pflicht nachgekommen wird, in dem die Patientenversorgung wirksam, zweckmässig und wirtschaftlich gestaltet wird.

MARTIN GUT ist Leiter Beschaffung und Logistik bei der Spital STS AG



HEIME & SPITÄLER 3 AUGUST 2019

EVENTS

Lebensmitteltag

Die führende schweizerische Lebensmittelfachtagung von bio.inspecta und SQS

Datum: 18. April 2024

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Hannover Messe

Transfoming Industry Togheter

Datum: 22.-26. April 2024

Ort: Hannover (D)

Altenpflegemesse

Leitmesse für die Pflegewirtschaft

Datum: 23.-25. April 2024

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Control

Internationale Fachmesse für Qualitätssicherung

Datum: 23.-26. April 2024

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SBK Kongress

Kongress vom Berufsverband der diplomierten Pflegefachpersonen der Schweiz

Datum: 02.-03. Mai 2024

Ort: Bern (CH)

ICV Gesundheitstagung Schweiz

Controlling im Spannungsfeld von Innovation, Kostenmanagement und digitaler Transformation.

Datum: 07. Mai 2024

Ort: St. Gallen (CH)

HealthEXPO

Gesundheit, New Health Care und Zukunftsform

Datum: 25. Mai 2024

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drupa

Weltweit führende Fachmesse für Drucktechnologien

Datum: 28. Mai-07.Juni 2024

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Vorsorge-Symposium

Fachmesse 2. Säule sowie ein Vorsorge-Symposium

Datum: 5. - 6. Juni 2024

Ort: Zürich (CH)

ArbeitsSicherheit Schweiz

Fachmesse für Arbeitssicherheit, Gesundheitsschutz und Gesundheitsförderung am Arbeitsplatz

Datum: 05.-06. Juni 2024

Ort: Zürich (CH)

Achema

Internationale Leitmesse der Prozessindustrie

Datum: 10.-14. Juni 2024

Ort: Frankfurt am Main (D)

Swiss Medtech

Mastering Complexity

Datum: 11. Juni 2024

Ort: Bern (CH)

PFLEGE PLUS

Die Fachmesse PFLEGE PLUS bringt Fachbesucher mit ausstellenden Unternehmen, Branchenverbände sowie Experten des Pflegemarkts zusammen.

Datum: 14.-16. Mai 2024

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MedtecLIVE with T4M

Fachmesse für die gesamte Wertschöpfungskette der Medizintechnik

Datum: 18.-20. Juni 2024

Ort: Stuttgart (D)

Blezinger Healthcare

9. Fachkonferenz – Das Pflegeheim der Zukunft

Datum: 20.-21. Juni 2024

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Blezinger Healthcare

9. Fachkonferenz - Das Pflegeheim der Zukunft

Datum: 20.-21. Juni 2024

Ort: Luzern (CH)

e-Healthcare Circle

Immer wieder wird erzählt, welche positiven Wirkungen Digitalisierung auf das Gesundheitswesen haben kann.

Datum: 21. Juni 2024

Ort: Zürich (CH)

all about automation

Fachmesse für Industrieautomation

Datum: 28.-29. August 2024

Ort: Zürich (CH)

maintenance Schweiz

Schweizer Fachmesse für industrielle Instandhaltung und Facility Management

Datum: 28.-29. August 2024

Ort: Zürich (CH)

Blezinger Healthcare

14. Fachkonferenz – Das Spital der Zukunft

Datum: 10.-12. September 2024

Ort: Bern (CH)

Immohealthcare

Ein Treffpunkt für die Healthcarebranche

Datum: 18. September 2024

Ort: Basel (CH)

FachPack

Europäische Fachmesse für Verpackung, Technik, Veredelung und Logistik

Datum: 24.-26. September 2024

Ort: Nürnberg (D)

Rehacare

Die REHACARE ist die internationale Fachmesse für Rehabilitation, Prävention, Inklusion und Pflege.

Datum: 25.-28. September 2024

Ort: Düsseldorf (D)

Ilmac Lausanne

Networking. Forum. Aussteller

Datum: 25.-26. September 2024

Ort: Lausanne (CH)

Ilmac

Fachmesse für Prozess- und Labortechnologie

Datum: 18.-19. September 2024

Ort: Lausanne (CH)

IN.STAND

Die Messe für Instandhaltung und Services

Datum: 08.-09. Oktober 2024

Ort: Stuttgart (D)

Chillventa

Weltleitmesse der Kältetechnik

Datum: 08.-10. Oktober 2024

Ort: Nürnberg (D)

SIAL

Fachmesse für Nahrungsmittel-Innovationen

Datum: 19.-23 Oktober 2024

Ort: Paris (F)

ZAGG

DER BRANCHENTREFFPUNKT MIT RELEVANTEN GASTRO-TRENDS

Datum: 20.-23. Oktober 2024

Ort: Luzern (CH)

IFAS

Fachmesse für den Gesundheitsmarkt

Datum: 22.-24. Oktober 2024

Ort: Zürich (CH)

ALL4PACK EMBALLAGE

The global marketplace for Packaging Processing Printing Handling

Datum: 04.-07. November 2024

Ort: Paris (F)

5. Future Food Symposium

 «Made in Switzerland - Gute Partnerschaften für mehr Ernährungssouveränität»

Datum: 8. Februar 2024

Ort: Online-Event (CH)

Medica

Die Weltleitmesse der Medizinbranche

Datum: 11.-14. November 2023

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AUTOMA+

Pharmaceutical Automation and Digitalisation Congress 2024

Datum: 18.-19. November 2024

Ort: Geneva (CH)

Swiss Handicap

Nationale Messe für Menschen mit und ohne Behinderung.

Datum: 29. November-1. Dezember 2024

Ort: Luzern (CH)

BioFach

Weltleitmesse für Bio-Lebensmittel

Datum: 11.-14. Februar 2025

Ort: Nürnberg (D)

Gastia

Die Fach- und Erlebnismesse für Gastfreundschaft

Datum: 23.-25. März 2025

Ort: St.Gallen (CH)

TUTTOFOOD

Internationale B2B-Messe für Food & Beverage

Datum: 05.-08. Mai 2025

Ort: Mailand (I)

LABVOLUTION

Europäische Fachmesse für innovative Laborausstattung und die Optimierung von Labor-Workflows

Datum: 20.-22. Mai 2025

Ort: Hannover (D)

Automatica

Die Leitmesse für intelligente Automation und Robotik

Datum: 24.-27. Juni 2025

Ort: München (D)

Oils + fats

Leitmesse der Öl- und Fettindustrie in Europa.

Datum: 15.-19. September 2025

Ort: München (D)

Swiss Medtech Expo

Fachmesse und Symposium: Inspiration, Weiterbildung und Netzwerk

Datum: 16. - 17. September 2025

Ort: Luzern (CH)

AM Expo

Fachmesse und Symposium: Inspiration, Weiterbildung und Netzwerk

Datum: 16.-17. September 2025

Ort: Luzern (CH)

CMS Berlin

Internationale Leitmesse für Reinigung und Hygiene

Datum: 23.-26. September 2025

Ort: Berlin (D)

POWTECH

Pharma.Manufacturing.Excellence

Datum: 23. - 25. September 2025

Ort: Nürnberg (D)

Anuga

Weltweite Ernährungsmesse für Handel und Gastronomie/Ausser-Haus-Markt

Datum: 04.-08. Oktober 2025

Ort: Köln (D)

A + A

Messe und Kongress für Arbeitsschutz und Arbeitssicherheit

Datum: 04.-07. November 2025

Ort: Düsseldorf (D)

igeho

Internationale Branchenplattform für Hotellerie, Gastronomie, Take-away und Care

Datum: 15.-19. November 2025

Ort: Basel (CH)

Pumps & Valves

Die Fachmesse für industrielle Pumpen, Armaturen & Prozesse

Datum: 26. - 27. November 2025

Ort: Zürich (CH)

interpack

Führende Messe für Prozesse und Verpackung

Datum: 07.-13. Mai 2026

Ort: Düsseldorf (D)

Bezugsquellenverzeichnis