Vieles ist auf Kurs, aber die Einführung des Elektronischen Patientendossiers (EPD) per April 2020 bleibt weiterhin eine grosse Herausforderung – nicht nur aus technischer Sicht, sondern auch auf organisatorischer und nicht zuletzt kultureller Ebene.

▶ ADRIAN SCHMID

Vielfältige Herausforderungen
Doch die Einführung des EPD bleibt ein komplexes Zusammenspiel rechtlicher, organisatorischer und technischer Elemente, die nicht zentral geplant und gesteuert werden können. Es bestehen noch einige Herausforderungen:

• finanzierbare Identifikationsmittel für die Bevölkerung bereitstellen;
• technische Spezifikationen finalisieren, damit das revidierte Ausführungsrecht wie geplant auf den 1. Juli 2019 in Kraft gesetzt werden kann;
• ausreichende Ressourcen für den Aufbau von Stammgemeinschaften in den Versorgungsregionen sowie für eine nachhaltige Finanzierung der ersten Betriebsjahre;
• genügend Personal und Fachwissen in den Stammgemeinschaften, damit die organisatorischen Zertifizierungsvoraussetzungen rechtzeitig erfüllt werden können;
• rechtzeitiger Beginn (und Abschluss) aller Zertifizierungsverfahren;
• Bereitschaft in den Akutspitälern, psychiatrischen Kliniken und Rehabilitationskliniken, die Einführung des EPD frühzeitig als Organisationsprojekt zu planen.

Nicht der Technik überlassen
Die ersten fünf Punkte sind für die Spitäler und die Heime eine notwendige Rahmenbedingung. Den letzten Punkt müssen sie selber in die Hand nehmen. Und sie sind gut beraten, die EPD-Integration nicht der Informatik-Abteilung zu überlassen, sondern als Kulturprojekt der Organisation zu verstehen, das von der Spitaloder Heimleitung geführt werden muss. Jede stationäre Einrichtung muss zum Beispiel intern klären, wer Dokumente im EPD sucht und in den Behandlungsprozess integriert. Das Gleiche gilt für die Bereitstellung der neuen Dokumente im EPD nach Abschluss der Behandlung. Hier muss geklärt werden, ob bei jedem einzelnen Dokument über eine Aufnahme ins EPD entschieden werden soll oder ob Automatismen für spezielle Kategorien von Dokumenten vorzusehen sind. Ärzte, Pflegende oder Hilfspersonen, die mit dem EPD arbeiten, müssen ein zertifiziertes Identifikationsmittel bekommen, mit dem sie sich sicher anmelden können. Auch sollten sich die Institutionen überlegen, ob die Patienten für den Zugriff des Spitals oder Heims auf ihr Dossier nur Einzelpersonen berechtigen können oder ob intern Gruppen von Gesundheitsfachpersonen gebildet werden sollen. Bei Gruppen muss zuerst definiert werden, welche im Klinikalltag sinnvoll sind. Alle diese Aufgaben zu bewältigen, erfordert Zeit und Ressourcen.

Für die Bevölkerung bringt das EPD grosse Vorteile. Erstmals wird es möglich, alle wichtigen Informationen zur eigenen Gesundheit an einem Ort zu sammeln, immer dabei zu haben und bei Bedarf den Behandelnden einen Zugriff darauf zu geben. Für den Erfolg des EPD ist es daher zentral, dass es den Kantonen gelingt, die Bevölkerung dafür zu gewinnen, ihr EPD aktiv einzufordern. Dies wird einfacher, wenn möglichst rasch möglichst alle Berufsgruppen mit an Bord sind. Ob vorgeschrieben oder freiwillig – Gesundheitsfachpersonen, die ihre Patienten ernst nehmen, schliessen sich dem EPD an.

Adrian Schmid ist Leiter von eHealth Suisse, der Kompetenz- und Koordinationsstelle von Bund und Kantonen.