GRAFIK: INTERPHARMA

Quelle: Bertelsmannstiftung (Digital Health Index 2018)

Dr. René Buholzer ist CEO und Delegierter des Vorstandes von Interpharma, dem Verband der forschenden pharmazeutischen Industrie

Warum die Schweiz ein Gesundheitsdatenökosystem braucht und wie der Weg dorthin aussehen könnte

Publiziert

Gesundheitsdatenökosysteme versprechen einen gewaltigen Nutzen für die Patientinnen und Patienten, Forschende und die ganze Gesellschaft. Um das Potenzial zu nutzen, sind aber Massnahmen in verschiedenen Bereichen notwendig. Interpharma hat dazu eine Roadmap für ein digitales Gesundheitsdatenökosystem erarbeitet.

Den zündenden Einfall hatte der junge Botaniker Arthur Clapham an der englischen Universität Oxford, als ihn für einmal ein Professor um Rat fragte. Sir Arthur Tansley war Anfang 1930 der Ansicht, dass es nicht reicht, einfach nur Organismen zu beobachten. Man müsse das Zusammenspiel der Organismen mit anderen Organismen und ihrem Umfeld aus leblosen Dingen analysieren. Nur fiel ihm kein Wort ein, dass das alles zusammenfasste. Also fragte er Clapham. Dieser antwortete mit «Ökosystem» – abgeleitet aus dem Griechischen «oikos» für Haus. Damit war ein Begriff geboren, der mittlerweile auch in vielen Bereichen ausserhalb der Biologie angewendet wird. So auch im Gesundheitswesen, wenn man von Gesundheitsdatenökosystemen spricht.
Die Idee dahinter ist folgende: Über sein Leben verteilt sammelt ein Patient Daten in der Höhe von 400 Gigabyte über seine Gesundheit. Es geht aber um viel mehr als diese Gesundheitsdaten, die wir alle in Fülle haben. Die Daten alleine bringen nämlich noch nichts. Erst, wenn die einzelnen Akteure Daten erfassen, digital speichern und sie mit anderen teilen, sodass diese damit etwas anfangen können – erst dann entstehen Gesundheitsdatenökosysteme. Und solche Gesundheitsdatenökosysteme sind enorm wertvoll, was sich anhand von drei Bereichen aufzeigen lässt.

Für die Patientinnen und Patienten: Auf individuelle Bedürfnisse ausgerichtete Medizin
Gesundheitsdatenökosysteme ermöglichen es, dass Patientinnen und Patienten effektive, personalisierte Medizin erhalten. Also Angebote, die auf ihre tatsächlichen und individuellen Bedürfnisse zugeschnitten sind. Diese Behandlungen bedingen, dass die Patienten ihre Gesundheitsdaten zur Verfügung stellen – damit Ärzte oder Spitäler darauf abgestützt die richtige Entscheidung treffen können. Was das konkret bedeutet, zeigt sich beispielhaft in einem Projekt, das Roche gemeinsam mit dem Universitätsspital Zürich und Foundation Medicine aus dem amerikanischen Cambridge verwirklicht hat. Patientinnen und Patienten teilen in diesem Projekt Daten über ihre Tumorerkrankungen, sodass Forschende diese analysieren und auswerten können. Wenn nun jemand an Krebs erkrankt, können Ärzte ein Profil des Tumors erstellen, dieses mit dem System abgleichen, und erhalten dann basierend darauf Behandlungsvorschläge. Was dieser Tumortest konkret für Patienten bedeutet, zeigt ein Fall aus Israel. Bei Michael Negrin, einem 67-jährigen Familienvater, wurde Blasenkrebs diagnostiziert, verbunden mit der Prognose, dass er noch ein Jahr zu leben habe. Die Chemotherapie schlug nicht an. Daraufhin haben die Ärzte bei ihm einen Tumortest veranlasst, welcher ergab, dass die spezifische Form von Negrins Blasenkrebs auf Medikamente reagieren könnte, die man eigentlich Brustkrebspatienten verabreicht. Die Therapie wirkte und Negrin war knapp drei Jahre nach der Diagnose immer noch beinahe krebsfrei. Dieses Beispiel beinhaltet bereits den zweiten Bereich, in welchem Gesundheitsdatenökosysteme enormen Nutzen versprechen:

Für die Forschenden: Massiver Erkenntnisgewinn
Je besser Forschende Daten verknüpfen und zu grösseren Sets zusammenführen können, desto schneller und aussagekräftiger lassen sich Muster erkennen und neue Hypothesen ableiten. Diese können dann getestet und aus ihnen neue Erkenntnisse gewonnen werden. Darauf aufbauen lassen sich innovative und bessere Therapien und neue Gesundheitsangebote. Um das zu fördern, hat der britische Staat mit der UK-Biobank eine Plattform geschaffen, mit der er Forschenden den Zugang zu Gesundheitsdaten von einer halben Million britischen Patienten ermöglicht.
An dieser Stelle mögen viele einwenden: Werde ich dadurch nicht zum gläsernen Patienten? Was ist mit dem Schutz meiner Daten? Dem lässt sich entgegnen: Für Forschende, sei es an den Universitäten oder in der Pharmaindustrie, ist der Zugriff auf aggregierbare Daten entscheidend – das heisst, es geht um anonymisierte Angaben, die sich zu möglichst grossen Sets zusammenfügen lassen. Die Forschenden haben absolut kein Interesse daran, Rückschlüsse auf einzelne Patienten zu ziehen.

Für die ganze Gesellschaft: Transparentere und nachhaltigere Gesundheitssysteme
Gesundheitsdatenökosysteme ermöglichen es auch, das Gesundheitssystem insgesamt transparenter, wirksamer und nachhaltiger zu gestalten. Dies bedeutet gleichzeitig einen grossen Mehrwert für die ganze Gesellschaft. Das betrifft zum Beispiel Mehrfachbehandlungen, die wegfallen und so Kosten einsparen. Eine Vielzahl von Tests müssten nicht mehrfach durchgeführt werden, wenn ein Patient von einem Arzt zum anderen wechselt. Aber vor allem: Datenbasierte Gesundheitssysteme erlauben es, die tatsächlichen Ergebnisse der Behandlung ins Zentrum zu rücken und diese zu entschädigen. Diese treten an die Stelle der heutigen Dienstleistungsorientierung ohne Berücksichtigung der tatsächlichen Qualität der Behandlungsresultate. In einem solchen System darf auch erwartet werden, dass sich der Fokus stärker auf die Prävention richtet, also auf die Förderung und den Erhalt der Gesundheit der Menschen.
Die COVID-Pandemie hat zudem weitere Vorteile von Gesundheitsdatenökosystemen für die öffentliche Gesundheit in den Vordergrund gerückt: Israel war nicht zuletzt deshalb schnell bei der Impfung, weil es für die Weiterentwicklung des Impfstoffes wichtige Realworld-Daten liefern konnte. Gerade für die anstehenden Entscheide über die Notwendigkeit einer Booster-Impfung bleibt dies wichtig. Dänemark andererseits konnte dank digitalen Infrastrukturen seinen Bürgerinnen und Bürgern sehr früh einen Corona-Pass anbieten und Massnahmen zeitnah und gezielt lockern.

Schweiz abgeschlagen, aber nicht abgehängt
In der Schweiz war all das nicht möglich, weil wir kein digitalisiertes und vernetztes Gesundheitsdatenökosystem haben. Stattdessen wurden in der Krise wichtige Angaben per Fax übermittelt oder waren gar nicht verfügbar. Ohne zeitnahe realistische Lagebeurteilung war das Management der Krise noch anspruchsvoller als ohnehin schon. Dies ist keine Überraschung: Bereits im Digital Health Index der Bertelsmann-Stiftung von 2018 liegt die Schweiz abgeschlagen auf Rang 14 von 17 betrachteten Ländern. Am schlechtesten schneidet die Schweiz bei der tatsächlichen Nutzung von Daten ab. Mit anderen Worten: Gesundheitsdaten sind zwar in insolierten Silos vorhanden, aber sie sind nicht digitalisiert, strukturiert und können folglich auch nicht geteilt werden. Es ist aber noch nicht zu spät. Die Schweiz hat nämlich viele Vorteile, die sie für ein funktionierendes, qualitativ hochstehendes Gesundheitsdatenökosystem nutzen könnte. Stichworte sind: politische Stabilität, vertrauensstiftende demokratische Strukturen, Weltklasse Hochschulen und Spitzen-Wissenschaftler sowie die hochinnovative LifeScience-Industrie.

Sechs Handlungsfelder weisen den Weg zum Gesundheitsdatenökosystem
Wie kann die Schweiz den Rückstand aufholen? Ein Blick auf erfolgreichere Nationen gibt Hinweise. Zuallererst braucht es politischen Willen und Führung, um eine gemeinsame Vision zu erarbeiten. Alle Anspruchsgruppen müssen von Beginn an in den Aufbau eines Gesundheitsdatenökosystems einbezogen werden. Dann braucht es eine kohärente Strategie. Wie diese aussehen könnte, hat Interpharma entlang von sechs Handlungsfeldern in einer Roadmap dargelegt:

  • Erstens brauchen wir technologische Infrastrukturen, mit denen Daten erhoben, gespeichert und geteilt werden können. Diese Infrastrukturen können zentral oder dezentral sein, sie können von der öffentlichen Hand oder von Privaten gebaut werden. Wichtig ist – in Analogie zum Strassenverkehrsnetz – dass sie orchestriert werden, damit die einzelnen Strassen und Spuren miteinander verbunden sind. Für diese Rolle – das hat die Abstimmung über die E-ID gezeigt – kommt in erster Linie der Staat infrage.
  • Zweitens braucht es gemeinsame ethische Standards und Regeln zu Sicherheit, aber auch technische und qualitative Bestimmungen über Daten und Schnittstellen. Einerseits schafft dies das nötige Vertrauen, andererseits gewährleistet es Interoperabilität. Ein Ansatzpunkt dazu existiert bereits mit dem Swiss Personalized Health Network (SPHN), das eine solche gemeinsame Sprache entwickelt.
  • Drittens reichen aber orchestrierte, technologische Infrastrukturen und eine gemeinsame Sprache alleine nicht. Es braucht auch digitale Kompetenz – und zwar auf allen Stufen: vom Anwender bis zum Spezialisten. Das bedeutet, dass die grundlegenden Fähigkeiten, mit Daten umzugehen, in sämtlichen Lehrplänen verankert werden müssen. Sie müssen Teil der Aus- und Weiterbildung im Gesundheitswesen sein.
  • Der vierte Punkt bezieht sich auf die notwendigen rechtlichen Grundlagen: Es muss klar sein, wer was teilen darf und kann. Zurzeit regelt in der Schweiz ein rechtlicher Flickenteppich die Datennutzung – etwa im Humanforschungsgesetz oder dem Gesetz über das elektronische Patientendossier. Leider gibt es auch Lücken. Das führt zu Rechtsunsicherheit und unterminiert das Vertrauen. Neben dem wichtigen robusten Datenschutzgesetz, das es in der Schweiz gibt, ist zu erwägen, ob eine transparente Regelung mittels eines Datennutzungsgesetzes nicht hilfreich wäre. Der rechtliche Rahmen muss aber auch Anreize setzen, damit Gesundheitsdaten aufbereitet, strukturiert und so nutzbar gemacht werden. Diese Kuratierung ist aufwendig und wird im Gesundheitswesen oft nicht honoriert.
  • Das fünfte Handlungsfeld betrifft die nachhaltige Finanzierung. Die Grundinfrastruktur des Systems hat den Charakter eines öffentlichen Gutes. Folglich hat die öffentliche Hand eine wichtige Rolle zu spielen. Das heisst aber nicht zwangsläufig, dass sie diese alleine bauen oder finanzieren muss. Wie mit der Autobahn-Vignette könnte der Staat auch für den Zugriff auf Daten Gebühren erheben und so eine nachhaltige Finanzierung sicherstellen.
  • Damit bleibt der letzte und wichtigste Erfolgsfaktor: Ein Gesundheitsdatenökosystem bedingt gesellschaftliche Akzeptanz und Beteiligung. Wir müssen in der Schweiz eine gemeinsame Vision etablieren, eine breit abgestützte Vorstellung vom kollektiven Wert und Nutzen eines Gesundheitsdatenökosystems. Erst wenn die Organisationen des Gesundheitssystems sowie jeder Einzelne den kollektiven Mehrwert des Datenteilens erkennt, kann sich ein Ökosystem entwickeln. Interpharma versucht, hier mit sogenannten Leuchtturmprojekten einen Beitrag zu leisten. In gemeinsamen Workshops von Industrie und Akademie erarbeiten Experten (Pilot-)Projekte, die den konkreten, individuellen und kollektiven Nutzen von Gesundheitsdatenökosystemen greif- und erlebbar machen.

Fazit: Wir müssen den Aufbau jetzt gemeinsam anpacken.
Der gewaltige Mehrwert von Gesundheitsdatenökosystemen ist unbestritten. Deshalb haben sie in verschiedenen Staaten seit Jahren politische Priorität. Die EU etwa treibt deshalb mit Nachdruck den Aufbau eines EU Health Data Space voran. Die Schweiz muss sich beeilen, wenn sie international den Anschluss an diesen wichtigen Erfolgsfaktor eines modernen Gesundheitssystems und nachhaltigen Innovationsstandortes nicht verpassen will. Noch ist es nicht zu spät. Die Schweiz hat die nötigen Voraussetzungen, um mit ihren traditionellen Stärken ein qualitativ hochwertiges und damit kompetitives Gesundheitsdatenökosystem aufzubauen. Wenn alle staatlichen und privaten Akteure des schweizerischen Gesundheitswesens gemeinsam mit einer kohärenten Strategie den Aufbau eines solchen Ökosystems in Angriff nehmen, können wir unseren Gesundheits- und Innovationsstandort auf ein zukunftsfähiges Fundament stellen. Die Investitionen, die wir heute tätigen, werden sich künftig um ein Mehrfaches auszahlen. Packen wir es an!

EVENTS

igeho Congress

Die führende schweizerische Hospitality-Plattform Igeho lanciert mit dem «Igeho Congress» einen eintägigen Kongress mit begleitender Ausstellung für Entscheider aus der Hospitality-Branche.

Datum: 28. September 2022

Ort: Umweltarena Spreitenbach (CH)

Ilmac Lausanne

Networking. Forum. Aussteller

Datum: 28.-29. September 2022

Ort: Lausanne (CH)

Blezinger Healthcare

3. Fachkonferenz – Die Psychiatrie der Zukunft

Datum: 29.-30. September 2022

Ort: Windisch (CH)

Food Packaging Forum (FPF)

Food-Contact-Materialien (FCMs) Welt mit den neuesten Entwicklungen in Wissenschaft, Wirtschaft, Advocacy und Regulierung

Datum: 06. Oktober 2022

Ort: Zürich (CH)

Chillventa

Weltleitmesse der Kältetechnik

Datum: 11.-13. Oktober 2022

Ort: Nürnberg (D)

SIAL

Fachmesse für Nahrungsmittel-Innovationen

Datum: 15.-19. Oktober 2022

Ort: Paris (F)

IN.STAND

Die Fachmesse für Instandhaltung und Services

Datum: 18.-19. Oktober 2022

Ort: Stuttgart (D)

Blezinger Healthcare

12. Fachkonferenz - Das Spital der Zukunft

Datum: 20.-22. Oktober 2022

Ort: Luzern (CH)

ZAGG

DER BRANCHENTREFFPUNKT MIT RELEVANTEN GASTRO-TRENDS

Datum: 23.-26. Oktober 2022

Ort: Luzern (CH)

Ifas

Fachmesse für Gesundheitsmarkt

Datum: 25.-27. Oktober 2022

Ort: Digital (CH)

SVG-Symposium

Impulse und Gespräche

Datum: 03. November 2022

Ort: Zentrum für Weiterbildung, Universität Zürich (CH)

Medica

Die Weltleitmesse der Medizinbranche

Datum: 14.-17. November 2022

Ort: Düsseldorf (D)

St. Galler Demenz-Kongress

«(Un)mögliche Möglichkeiten: Personen mit Demenz im digitalen Zeitalter»

Datum: 16. November 2022

Ort: St.Gallen (CH)

all4pack Paris

The global marketplace for Packaging Processing Printing Handling

Datum: 21.-24. November 2022

Ort: Paris (F)

Swiss Handicap

Nationale Messe für Menschen mit und ohne Behinderung.

Datum: 02.-04. Dezember 2022

Ort: Luzern (CH)

Heimtextil

Weltweit führenden Fachmesse für Wohn- und Objekttextilien

Datum: 10.-13. Januar 2023

Ort: Frankfurt (D)

Empack Schweiz

The Future of Packaging Technology

Datum: 25.-26. Januar 2023

Ort: Zürich (CH)

LOGISTICS & AUTOMATION

Schweizer Fachmesse für Logistik und Transport

Datum: 25.-26. Januar 2023

Ort: Zürich (CH)

Pro Sweet Cologne

Internationale Zuliefermesse für Süsswaren- und Snackindustrie

Datum: 29. Januar-01. Februar 2023

Ort: Köln (D)

LOPEC

International führende Fachmesse mit Kongress für Gedruckte Elektronik

Datum: 01.-02. März 2023

Ort: München (D)

ZHAW-IFM Day

Der IFM-Day der ZHAW findet als Begegnungstag für FM-Ausbildung und FM-Praxis statt.

Datum: 10. März 2023

Ort: Wädenswil (CH)

INTERNORGA

Leitmesse für den Ausser-Haus-Markt

Datum: 10.-14. März 2023

Ort: Hamburg (D)

Pro Wein

Internationale Fachmesse Weine und Spirituosen

Datum: 19.-21. März 2023

Ort: Düsseldorf (D)

Trendtage Gesundheit Luzern

Die TGL sind die führende nationale Plattform für Trends und Perspektiven im Gesundheitswesen.

Datum: 22.-23. März 2023

Ort: Luzern (CH)

HR Festival Europe

Fachmesse für HRM, trainings to business und Corporate Health

Datum: 28.-29. März 2023

Ort: Zürich (CH)

Hannover Messe

TRANSFORMING INDUSTRY TOGETHER

Datum: 17.-21. April 2023

Ort: Hannover (D)

LogiMat

Internationale Fachmesse für Intralogistik

Datum: 25.-27. April 2023

Ort: Stuttgart (D)

Altenpflegemesse

Leitmesse für die Pflegewirtschaft

Datum: 25.-27. April 2023

Ort: Nürnberg (D)

DMEA

Connecting Digital Health

Datum: 25.-27. April 2023

Ort: Berlin (D)

Lebensmitteltag

Die führende schweizerische Lebensmittelfachtagung von bio.inspecta und SQS

Datum: 27. April 2023

Ort: Luzern (CH)

interpack

Führende Messe für Prozesse und Verpackung

Datum: 04.-10. Mai 2023

Ort: Düsseldorf (D)

TUTTOFOOD

Internationale B2B-Messe für Food & Beverage

Datum: 08.-11. Mai 2023

Ort: Mailand (I)

Control

Internationale Fachmesse für Qualitätssicherung

Datum: 09.-12. Mai 2023

Ort: Stuttgart (D)

LABVOLUTION

Als europäische Fachmesse für innovative Laborausstattung und die Optimierung von Labor-Workflows bildet die LABVOLUTION das gesamte Spektrum der Laborwelt ab und zeigt neue Wege für Anwenderbranchen auf.

Datum: 09.-11. Mai 2023

Ort: Messegelände Hannover (D)

Vorsorge-Symposium

Fachmesse 2. Säule sowie ein Vorsorge-Symposium

Datum: 14.-15. Juni 2023

Ort: Zürich (CH)

MedtecLIVE with T4M

Fachmesse für die gesamte Wertschöpfungskette der Medizintechnik

Datum: 23.-25. Mai 2023

Ort: Nürnberg/Stuttgart (D)

Swiss Medtech Expo

Fachmesse und Symposium: Inspiration, Weiterbildung und Netzwerk

Datum: 12.-13. September 2023

Ort: Luzern (CH)

Ilmac

Fachmesse für Prozess- und Labortechnologie

Datum: 26.-28. September 2023

Ort: Basel (CH)

Anuga

Weltweite Ernährungsmesse für Handel und Gastronomie/Ausser-Haus-Markt

Datum: 07.-11. Oktober 2023

Ort: Köln (D)

iba

Die führende Weltmesse für Bäckerei, Konditorei und Snacks

Datum: 22.-26. Oktober 2023

Ort: München (D)

A + A

Internationale Fachmesse für Persönlichen Schutz, Betriebliche Sicherheit und Gesundheit bei der Arbeit.

Datum: 24.-27. Oktober 2023

Ort: Düsseldorf (D)

maintenance Schweiz

Schweizer Fachmesse für industrielle Instandhaltung und Facility Management

Datum: 25.-26. Oktober 2023

Ort: Zürich (CH)

Pumps & Valves

Fachmesse für Pumpen- und Ventiltechnik

Datum: 25.-26. Oktober 2023

Ort: Zürich (CH)

igeho

Internationale Plattform für Hotellerie, Gastronomie, Take-away und Care-Institutionen in der Schweiz

Datum: 18.-22. November 2023

Ort: Basel (CH)

Swissbau

Die führende Plattform der Bau- und Immobilienwirtschaft in der Schweiz.

Datum: 16.-19. Januar 2024

Ort: Basel (CH)

Anuga FoodTec

Internationale Zuliefermesse für die Lebensmittel-und Getränkeindustrie

Datum: 19.-22. März 2024

Ort: Köln (D)

drupa

Weltweit führenden Fachmesse für Drucktechnologien

Datum: 28. Mai - 07. Juni 2024

Ort: Düsseldorf (D)

ArbeitsSicherheitSchweiz

Fachmesse für Arbeitssicherheit, Gesundheitsschutz & Gesundheitsförderung am Arbeitsplatz

Datum: 05.-06. Juni 2024

Ort: Bern (CH)

PFLEGE PLUS

Die Fachmesse PFLEGE PLUS bringt Fachbesucher mit ausstellenden Unternehmen, Branchenverbände sowie Experten des Pflegemarkts zusammen.

Datum: 14.-16. Mai 2024

Ort: Stuttgart (D)

JOBS

Datum: 27.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 27.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 27.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 26.09. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 26.09. 2022Ort: Tschugg
Datum: 26.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 26.09. 2022Ort: Winterthur
Datum: 26.09. 2022Ort: Liestal
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Datum: 26.09. 2022Ort: Dübendorf
Datum: 26.09. 2022Ort: Rheinfelden
Datum: 26.09. 2022Ort: Davos Wolfgang
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Datum: 25.09. 2022Ort: Schwyz
Datum: 25.09. 2022Ort: Einsiedeln
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Datum: 24.09. 2022Ort: Thun
Datum: 23.09. 2022Ort: Münsingen
Datum: 23.09. 2022Ort: Genève
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Datum: 22.09. 2022Ort: Liestal
Datum: 22.09. 2022Ort: Stans
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Datum: 22.09. 2022Ort: Sindelfingen
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Datum: 22.09. 2022Ort: Sindelfingen
Datum: 22.09. 2022Ort: Sindelfingen
Datum: 22.09. 2022Ort: Sindelfingen
Datum: 22.09. 2022Ort: Sindelfingen
Datum: 22.09. 2022Ort: Sindelfingen
Datum: 22.09. 2022Ort: Sindelfingen
Datum: 22.09. 2022Ort: Sindelfingen
Datum: 22.09. 2022Ort: Sindelfingen
Datum: 22.09. 2022Ort: Zell (Mosel)
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Datum: 22.09. 2022Ort: Sindelfingen
Datum: 22.09. 2022Ort: Sindelfingen
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Datum: 21.09. 2022Ort: Pfäfers
Datum: 21.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 21.09. 2022Ort: Zürich
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Datum: 21.09. 2022Ort: Crans-Montana
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Datum: 21.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 21.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 21.09. 2022Ort: Crans-Montana
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Datum: 21.09. 2022Ort: Zürich
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Datum: 21.09. 2022Ort: Crans-Montana
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Datum: 21.09. 2022Ort: Davos Wolfgang
Datum: 21.09. 2022Ort: Villars-sur-Glâne
Datum: 21.09. 2022Ort: Rheinfelden
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Datum: 21.09. 2022Ort: Bad Zurzach
Datum: 21.09. 2022Ort: Luzern
Datum: 21.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 21.09. 2022Ort: Sursee
Datum: 21.09. 2022Ort: Bern
Datum: 21.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 20.09. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 20.09. 2022Ort: Windisch
Datum: 20.09. 2022Ort: Aarau
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Datum: 20.09. 2022Ort: St. Urban
Datum: 20.09. 2022Ort: Aarau
Datum: 20.09. 2022Ort: Davos Clavadel
Datum: 20.09. 2022Ort: Genève
Datum: 20.09. 2022Ort: Genève
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Datum: 20.09. 2022Ort: Sarnen
Datum: 19.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 19.09. 2022Ort: Dübendorf
Datum: 19.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 19.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 19.09. 2022Ort: Berlin
Datum: 19.09. 2022Ort: Berlin
Datum: 19.09. 2022Ort: Berlin
Datum: 19.09. 2022Ort: Berlin
Datum: 19.09. 2022Ort: Berlin
Datum: 19.09. 2022Ort: Berlin
Datum: 19.09. 2022Ort: Berlin
Datum: 19.09. 2022Ort: Berlin
Datum: 19.09. 2022Ort: Berlin
Datum: 19.09. 2022Ort: Berlin
Datum: 19.09. 2022Ort: Berlin
Datum: 19.09. 2022Ort: Berlin
Datum: 19.09. 2022Ort: Berlin
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Datum: 18.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 18.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 18.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 18.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 18.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 18.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 18.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 18.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 18.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 18.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 18.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 18.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 18.09. 2022Ort: Sarnen
Datum: 18.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 18.09. 2022Ort: Biel/Bienne
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Datum: 18.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 18.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 18.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 17.09. 2022Ort: Ellikon an der Thur
Datum: 17.09. 2022Ort: Baden
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Datum: 17.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 17.09. 2022Ort: Münsingen
Datum: 17.09. 2022Ort: Aarau
Datum: 17.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 17.09. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 16.09. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 16.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 16.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 16.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 16.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 16.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 16.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 16.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 16.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 16.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 16.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 16.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 16.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 16.09. 2022Ort: Fribourg
Datum: 16.09. 2022Ort: Fribourg
Datum: 16.09. 2022Ort: Münsingen
Datum: 16.09. 2022Ort: Münsingen
Datum: 16.09. 2022Ort: Aarau
Datum: 15.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 15.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 15.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 15.09. 2022Ort: Berlin-Reinickendorf
Datum: 15.09. 2022Ort: Genève
Datum: 15.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 15.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 14.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 14.09. 2022Ort: Solothurn
Datum: 14.09. 2022Ort: Porrentruy
Datum: 14.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 14.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 14.09. 2022Ort: Münsingen
Datum: 14.09. 2022Ort: Münsingen
Datum: 14.09. 2022Ort: Aarau
Datum: 13.09. 2022Ort: Sarnen
Datum: 13.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 13.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 13.09. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 13.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 13.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 13.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 13.09. 2022Ort: Schwyz
Datum: 13.09. 2022Ort: Schwyz
Datum: 12.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 12.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 12.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 12.09. 2022Ort: Davos Wolfgang
Datum: 12.09. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 12.09. 2022Ort: Genève
Datum: 12.09. 2022Ort: Tschugg
Datum: 12.09. 2022Ort: Rheinfelden
Datum: 12.09. 2022Ort: Neuchâtel
Datum: 12.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 12.09. 2022Ort: Fribourg
Datum: 12.09. 2022Ort: Dübendorf
Datum: 12.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 12.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 12.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 12.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 12.09. 2022Ort: Baden
Datum: 12.09. 2022Ort: Münster
Datum: 12.09. 2022Ort: Münster
Datum: 12.09. 2022Ort: Münster
Datum: 12.09. 2022Ort: Münster
Datum: 12.09. 2022Ort: Berlin
Datum: 12.09. 2022Ort: Berlin-Kreuzberg
Datum: 12.09. 2022Ort: Berlin-Kreuzberg
Datum: 11.09. 2022Ort: Fribourg
Datum: 11.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 10.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 10.09. 2022Ort: Fribourg
Datum: 10.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 10.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 09.09. 2022Ort: Davos Wolfgang
Datum: 09.09. 2022Ort: Davos Wolfgang
Datum: 09.09. 2022Ort: Genève
Datum: 09.09. 2022Ort: Hamburg
Datum: 08.09. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 08.09. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 08.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 08.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 08.09. 2022Ort: Fribourg
Datum: 08.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 08.09. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 07.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 07.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 07.09. 2022Ort: Brunnen
Datum: 07.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 07.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 07.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 07.09. 2022Ort: Neuchâtel
Datum: 07.09. 2022Ort: Schwyz
Datum: 07.09. 2022Ort: Stans
Datum: 07.09. 2022Ort: St. Urban
Datum: 07.09. 2022Ort: Hamburg
Datum: 07.09. 2022Ort: Tschugg
Datum: 07.09. 2022Ort: Tschugg
Datum: 07.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 07.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 06.09. 2022Ort: Lachen SZ
Datum: 06.09. 2022Ort: Aarau
Datum: 06.09. 2022Ort: Neustadt in Holstein
Datum: 06.09. 2022Ort: Koblenz
Datum: 05.09. 2022Ort: Genève
Datum: 05.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 05.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 05.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 05.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 05.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 05.09. 2022Ort: Chur
Datum: 05.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 05.09. 2022Ort: Dübendorf
Datum: 05.09. 2022Ort: Porrentruy
Datum: 05.09. 2022Ort: Davos Wolfgang
Datum: 05.09. 2022Ort: Fribourg
Datum: 05.09. 2022Ort: Dübendorf
Datum: 05.09. 2022Ort: Dübendorf
Datum: 05.09. 2022Ort: Fribourg
Datum: 05.09. 2022Ort: Dübendorf
Datum: 05.09. 2022Ort: Karlsruhe
Datum: 05.09. 2022Ort: Karlsruhe
Datum: 05.09. 2022Ort: Karlsruhe
Datum: 05.09. 2022Ort: Koblenz
Datum: 05.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 05.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 05.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 04.09. 2022Ort: Schwyz
Datum: 04.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 04.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 03.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 03.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 03.09. 2022Ort: Crans-Montana
Datum: 03.09. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 03.09. 2022Ort: Schwyz
Datum: 03.09. 2022Ort: Gunten
Datum: 03.09. 2022Ort: Münsterlingen
Datum: 02.09. 2022Ort: Oberwil bei Zug
Datum: 02.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 02.09. 2022Ort: Gunten
Datum: 02.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 02.09. 2022Ort: Neuchâtel
Datum: 02.09. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 02.09. 2022Ort: Sindelfingen
Datum: 02.09. 2022Ort: Heidelberg
Datum: 02.09. 2022Ort: Sindelfingen
Datum: 02.09. 2022Ort: Sindelfingen
Datum: 02.09. 2022Ort: Berlin
Datum: 02.09. 2022Ort: Sindelfingen
Datum: 02.09. 2022Ort: Heidelberg
Datum: 02.09. 2022Ort: Heidelberg
Datum: 01.09. 2022Ort: Sarnen
Datum: 01.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 01.09. 2022Ort: Genève
Datum: 01.09. 2022Ort: Genève
Datum: 01.09. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 01.09. 2022Ort: Zürich
Datum: 01.09. 2022Ort: Luzern
Datum: 01.09. 2022Ort: Liestal
Datum: 01.09. 2022Ort: Münsingen
Datum: 31.08. 2022Ort: Aarau
Datum: 31.08. 2022Ort: Fribourg
Datum: 30.08. 2022Ort: Sion
Datum: 30.08. 2022Ort: Aarau
Datum: 30.08. 2022Ort: Sarnen
Datum: 29.08. 2022Ort: Winterthur
Datum: 26.08. 2022Ort: Luzern
Datum: 25.08. 2022Ort: Thun
Datum: 24.08. 2022Ort: Baden
Datum: 24.08. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 23.08. 2022Ort: Sion
Datum: 22.08. 2022Ort: Stans
Datum: 18.08. 2022Ort: Winterthur
Datum: 18.08. 2022Ort: Münsingen
Datum: 18.08. 2022Ort: Walenstadtberg
Datum: 18.08. 2022Ort: Walenstadtberg
Datum: 18.08. 2022Ort: Walenstadtberg
Datum: 18.08. 2022Ort: Walenstadtberg
Datum: 18.08. 2022Ort: Valens
Datum: 18.08. 2022Ort: Valens
Datum: 18.08. 2022Ort: Rheinfelden
Datum: 17.08. 2022Ort: Luzern
Datum: 17.08. 2022Ort: Basel
Datum: 15.08. 2022Ort: Luzern
Datum: 15.08. 2022Ort: Luzern
Datum: 15.08. 2022Ort: Luzern
Datum: 12.08. 2022Ort: Luzern
Datum: 12.08. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 12.08. 2022Ort: Biel/Bienne
Datum: 11.08. 2022Ort: Luzern
Datum: 10.08. 2022Ort: Thun
Datum: 10.08. 2022Ort: Uznach
Datum: 09.08. 2022Ort: Ellikon an der Thur
Datum: 09.08. 2022Ort: Aarau
Datum: 09.08. 2022Ort: Zweisimmen
Datum: 08.08. 2022Ort: Davos Clavadel
Datum: 08.08. 2022Ort: Sitten
Datum: 08.08. 2022Ort: Windisch
Datum: 05.08. 2022Ort: Aarau
Datum: 04.08. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 04.08. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 04.08. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 04.08. 2022Ort: Münsingen
Datum: 04.08. 2022Ort: Aarau
Datum: 04.08. 2022Ort: Einsiedeln
Datum: 04.08. 2022Ort: Baar
Datum: 03.08. 2022Ort: Thun
Datum: 02.08. 2022Ort: Glarus
Datum: 02.08. 2022Ort: Baden
Datum: 02.08. 2022Ort: Heidelberg
Datum: 02.08. 2022Ort: Heidelberg

Bezugsquellenverzeichnis