Wartezeiten vor Spital-Aufzügen reduzieren


Lange Wartezeiten vor Aufzügen sind für viele Spitäler ein bekanntes Problem. Lösungen hierzu werden oftmals in der Erweiterung der Aufzugskapazität gesucht. Hierdurch werden jedoch lediglich die Symptome, nicht aber die Ursachen bekämpft. Ein alternativer und ganzheitlich ausgerichteter Lösungsansatz kommt aus dem Bereich der Logistikplanung, der bereits erfolgreich in Spitälern angewendet wird.

Beate Moll *, Dr.-Ing. Sebastian Wibbeling **

Die Reduzierung der Verweilzeiten bei gleichzeitiger Fallzahlerhöhung hat in den Spitälern zu einer Leistungsverdichtung geführt. Die dadurch erforderliche Leistungssteigerung ist nur durch die Erhöhung und Sicherstellung der zeitgerechten Durchführung der diagnostischen und therapeutischen Massnahmen umsetzbar, welches primäre Aufgabe der Logistik ist. Die Logistik muss die medizinischen Leistungsprozesse entsprechend der Personen- (Patient, Pflege, Ärzte, Service, Besucher etc.) und Materialströme (Lager, Apotheke, Speisen, Sterilgut, Geräte, Wäsche, Abfälle, Proben, Dokumente etc.) bedarfsgerecht zur richtigen Zeit in optimaler Weise unterstützen und dabei die hygienischen und medizinischen Anforderungen berücksichtigen.

Erschliessungssystem
Im Rahmen von Neubau- oder Umbaumassnahmen ist bei der Planung eines Spitals die Frage zu beantworten, ob das geplante Erschliessungssystem für die bestehenden und zukünftigen Lastanforderungen ausreichend dimensioniert ist. Dies bedeutet nicht nur, einzelne Systemkomponenten (z.B. einzelne Aufzugsgruppen) losgelöst zu planen und zu bewerten, sondern vielmehr das Gesamtsystem im Blick zu haben. Sind die Prozesse im Gesamtsystem nicht aufeinander abgestimmt, erhöhen sich dabei häufig die Anforderungen an eine hohe Verfügbarkeit und Zuverlässigkeit der Transportlogistik. Störungen entstehen oftmals dann, wenn die Logistik nicht an die über die Jahre gewachsenen baulichen Strukturen und Betriebsablaufänderungen angepasst wird. In diesem Zusammenhang stellt in vielen Spitälern insbesondere der vertikale Transport mit den Aufzügen ein Problem dar. Auch wenn die Aufzugskapazitäten in der Vergangenheit auf Grundlage der richtigen Kennzahlen ausreichend dimensioniert wurden, so hat die Transportbelastung durch die Leistungssteigerung deutlich zugenommen.

Die Folgen fallen bei den Aufzügen insbesondere in Form von langen Wartezeiten auf. Daraus resultiert zwangsläufig eine Überlastung des technischen Systems, was mittelfristig durch einen erhöhten Verschleiss zu zusätzlichen Ausfallzeiten und somit zu einer Verschlimmerung des Zustands führt. Mit der Erhöhung von Wartezeiten vor den Aufzügen steigt auch der Bedarf nach Warteflächen vor den Aufzügen sowie in allen vorgelagerten Bereichen. Hier entstehen zunehmend Ausgleichsflächen zur Vermeidung von Verspätungen in medizinischen Folgeprozessen. Ein verspäteter OP-Beginn ist in den meisten Fällen auf das verspätete Eintreffen des Patienten zurückzuführen. In diesem Zusammenhang wurde in den letzten Jahren unter anderem eine dem OP-Bereich vorgelagerte Holding Area entwickelt, die bei der Vermeidung kostspieliger Verzögerungen und Folgekosten durch Verzögerungen im OP-Ablauf helfen soll. Derartige Flächen entstehen also infolge von Transportproblemen und wären bei einem abgestimmten Gesamterschliessungskonzept nicht beziehungsweise in weit geringerem Masse erforderlich, was den Flächenverbrauch entsprechend reduzieren würde.

Überlastung der Personenaufzüge
Die Grundlage der Planung eines spitalspezifischen Gesamterschliessungskonzepts bildet die Erstellung einer zeitabhängigen und stromspezifischen Transportmengenmatrix. Anschliessend lässt sich das erfasste Leistungsaufkommen für spezifische Systemkomponenten in Bezug zur geplanten Leistung setzen. Damit ist erkennbar, in welchen Bereichen und zu welchen Zeiten das System in Über- oder Unterlast fährt. Noch wichtiger aber ist, dass auch die Gründe für mögliche Engpässe unmittelbar abgeleitet werden können. Im Beispiel ist eine generell deutliche Überlastung der Personenaufzüge zu erkennen, wobei bei den Bettenaufzügen lediglich in den Morgenstunden aufgrund der Bewegungen in den OP-Bereich die Belastungsgrenze annähernd erreicht wird.

Aufbauend auf die Erkenntnisse der aufbereiteten stromspezifischen Ist-Anforderungsdaten lässt sich ein ganzheitliches Soll-Erschliessungskonzept erarbeiten, in welchem ein wartezeitminimales Steuerungskonzept fixiert und dokumentiert wird. Hierin werden unterschiedliche Steuerungsstrategien miteinander verglichen und im Gesamtkontext bewertet. Neben der technischen Kapazität mit den jeweiligen technischen Leistungsparametern (z.B. Geschwindigkeit, Beschleunigung, Türöffnungs- und Türschliesszeiten) ist die Steuerung ein entscheidender Planungsparameter. Insbesondere in Bestandsbauten verspricht diese ein deutliches Verbesserungspotenzial, verglichen mit dem Bau eines neuen Fahrstuhlschachtes, bei geringeren Kosten.

Lenkung des Verkehrsstroms
Zusätzlich zu der Steuerung durch technische Systemkomponenten ist auch die generelle Lenkung des Verkehrsstroms im Gebäude ein wichtiger Garant für eine funktionierende Logistik. Sie wird durch geeignete Beschilderungskonzepte oder auch organisatorische Anweisung an Mitarbeiter erreicht. Hierdurch lässt sich das Lastaufkommen besser im Sinne einer optimalen Lastverteilung auf die verfügbaren vertikalen Erschliessungsknoten verteilen. Verfügbare Leistungsreserven können damit besser genutzt und so überlastete Bereiche und Systemkomponenten entlastet werden.

Die Projekterfahrung zeigt, dass ein ganzheitlicher Planungsansatz zur Erschliessung des Gesamtsystems Spital im Sinne einer betriebswirtschaftlichen Ausrichtung ein sinnvolles Vorgehen ist. Grosse Bedeutung hat hierbei die strukturierte und systematische Erfassung des Verkehrsaufkommens und der spezifischen Anforderungen differenziert nach Stromgruppen. In diesem Kontext ist es hilfreich, wenn die zugehörigen Betriebsabläufe hinterfragt werden. Dies ermöglicht es, neue Strategien zur Steuerung und eine Optimierung des Gesamtsystems abzuleiten. Ein wesentliches Ziel aus Sicht des Logistiksystems ist die Nivellierung des Transportaufkommens. Dies führt in jedem Fall zu einer Entlastung und mehr Wirtschaftlichkeit des Gesamtsystems. Zusätzlich führt dies zu einer grösseren Mitarbeiterzufriedenheit.

* M. Sc. Health Care Management, Abteilung Health Care Logistics, Fraunhofer-Institut für Materialfluss und Logistik IML
** Abteilungsleiter Health Care Logistics, Fraunhofer-Institut für Materialfluss und Logistik IML



Heime und Spitäler Ausgabe März 1/2018

EVENTS

Lebensmitteltag

Die führende schweizerische Lebensmittelfachtagung von bio.inspecta und SQS

Datum: 18. April 2024

Ort: Luzern (CH)

Hannover Messe

Transfoming Industry Togheter

Datum: 22.-26. April 2024

Ort: Hannover (D)

Altenpflegemesse

Leitmesse für die Pflegewirtschaft

Datum: 23.-25. April 2024

Ort: Essen (D)

Control

Internationale Fachmesse für Qualitätssicherung

Datum: 23.-26. April 2024

Ort: Stuttgart (D)

SBK Kongress

Kongress vom Berufsverband der diplomierten Pflegefachpersonen der Schweiz

Datum: 02.-03. Mai 2024

Ort: Bern (CH)

ICV Gesundheitstagung Schweiz

Controlling im Spannungsfeld von Innovation, Kostenmanagement und digitaler Transformation.

Datum: 07. Mai 2024

Ort: St. Gallen (CH)

HealthEXPO

Gesundheit, New Health Care und Zukunftsform

Datum: 25. Mai 2024

Ort: Basel (CH)

drupa

Weltweit führende Fachmesse für Drucktechnologien

Datum: 28. Mai-07.Juni 2024

Ort: Düsseldorf (D)

Vorsorge-Symposium

Fachmesse 2. Säule sowie ein Vorsorge-Symposium

Datum: 5. - 6. Juni 2024

Ort: Zürich (CH)

ArbeitsSicherheit Schweiz

Fachmesse für Arbeitssicherheit, Gesundheitsschutz und Gesundheitsförderung am Arbeitsplatz

Datum: 05.-06. Juni 2024

Ort: Zürich (CH)

Achema

Internationale Leitmesse der Prozessindustrie

Datum: 10.-14. Juni 2024

Ort: Frankfurt am Main (D)

Swiss Medtech

Mastering Complexity

Datum: 11. Juni 2024

Ort: Bern (CH)

PFLEGE PLUS

Die Fachmesse PFLEGE PLUS bringt Fachbesucher mit ausstellenden Unternehmen, Branchenverbände sowie Experten des Pflegemarkts zusammen.

Datum: 14.-16. Mai 2024

Ort: Stuttgart (D)

MedtecLIVE with T4M

Fachmesse für die gesamte Wertschöpfungskette der Medizintechnik

Datum: 18.-20. Juni 2024

Ort: Stuttgart (D)

Blezinger Healthcare

9. Fachkonferenz – Das Pflegeheim der Zukunft

Datum: 20.-21. Juni 2024

Ort: Luzern (CH)

Blezinger Healthcare

9. Fachkonferenz - Das Pflegeheim der Zukunft

Datum: 20.-21. Juni 2024

Ort: Luzern (CH)

e-Healthcare Circle

Immer wieder wird erzählt, welche positiven Wirkungen Digitalisierung auf das Gesundheitswesen haben kann.

Datum: 21. Juni 2024

Ort: Zürich (CH)

all about automation

Fachmesse für Industrieautomation

Datum: 28.-29. August 2024

Ort: Zürich (CH)

maintenance Schweiz

Schweizer Fachmesse für industrielle Instandhaltung und Facility Management

Datum: 28.-29. August 2024

Ort: Zürich (CH)

Blezinger Healthcare

14. Fachkonferenz – Das Spital der Zukunft

Datum: 10.-12. September 2024

Ort: Bern (CH)

Immohealthcare

Ein Treffpunkt für die Healthcarebranche

Datum: 18. September 2024

Ort: Basel (CH)

FachPack

Europäische Fachmesse für Verpackung, Technik, Veredelung und Logistik

Datum: 24.-26. September 2024

Ort: Nürnberg (D)

Rehacare

Die REHACARE ist die internationale Fachmesse für Rehabilitation, Prävention, Inklusion und Pflege.

Datum: 25.-28. September 2024

Ort: Düsseldorf (D)

Ilmac Lausanne

Networking. Forum. Aussteller

Datum: 25.-26. September 2024

Ort: Lausanne (CH)

Ilmac

Fachmesse für Prozess- und Labortechnologie

Datum: 18.-19. September 2024

Ort: Lausanne (CH)

IN.STAND

Die Messe für Instandhaltung und Services

Datum: 08.-09. Oktober 2024

Ort: Stuttgart (D)

Chillventa

Weltleitmesse der Kältetechnik

Datum: 08.-10. Oktober 2024

Ort: Nürnberg (D)

SIAL

Fachmesse für Nahrungsmittel-Innovationen

Datum: 19.-23 Oktober 2024

Ort: Paris (F)

ZAGG

DER BRANCHENTREFFPUNKT MIT RELEVANTEN GASTRO-TRENDS

Datum: 20.-23. Oktober 2024

Ort: Luzern (CH)

IFAS

Fachmesse für den Gesundheitsmarkt

Datum: 22.-24. Oktober 2024

Ort: Zürich (CH)

ALL4PACK EMBALLAGE

The global marketplace for Packaging Processing Printing Handling

Datum: 04.-07. November 2024

Ort: Paris (F)

5. Future Food Symposium

 «Made in Switzerland - Gute Partnerschaften für mehr Ernährungssouveränität»

Datum: 8. Februar 2024

Ort: Online-Event (CH)

Medica

Die Weltleitmesse der Medizinbranche

Datum: 11.-14. November 2023

Ort: Düsseldorf (D)

AUTOMA+

Pharmaceutical Automation and Digitalisation Congress 2024

Datum: 18.-19. November 2024

Ort: Geneva (CH)

Swiss Handicap

Nationale Messe für Menschen mit und ohne Behinderung.

Datum: 29. November-1. Dezember 2024

Ort: Luzern (CH)

BioFach

Weltleitmesse für Bio-Lebensmittel

Datum: 11.-14. Februar 2025

Ort: Nürnberg (D)

Gastia

Die Fach- und Erlebnismesse für Gastfreundschaft

Datum: 23.-25. März 2025

Ort: St.Gallen (CH)

TUTTOFOOD

Internationale B2B-Messe für Food & Beverage

Datum: 05.-08. Mai 2025

Ort: Mailand (I)

LABVOLUTION

Europäische Fachmesse für innovative Laborausstattung und die Optimierung von Labor-Workflows

Datum: 20.-22. Mai 2025

Ort: Hannover (D)

Automatica

Die Leitmesse für intelligente Automation und Robotik

Datum: 24.-27. Juni 2025

Ort: München (D)

Oils + fats

Leitmesse der Öl- und Fettindustrie in Europa.

Datum: 15.-19. September 2025

Ort: München (D)

Swiss Medtech Expo

Fachmesse und Symposium: Inspiration, Weiterbildung und Netzwerk

Datum: 16. - 17. September 2025

Ort: Luzern (CH)

AM Expo

Fachmesse und Symposium: Inspiration, Weiterbildung und Netzwerk

Datum: 16.-17. September 2025

Ort: Luzern (CH)

CMS Berlin

Internationale Leitmesse für Reinigung und Hygiene

Datum: 23.-26. September 2025

Ort: Berlin (D)

POWTECH

Pharma.Manufacturing.Excellence

Datum: 23. - 25. September 2025

Ort: Nürnberg (D)

Anuga

Weltweite Ernährungsmesse für Handel und Gastronomie/Ausser-Haus-Markt

Datum: 04.-08. Oktober 2025

Ort: Köln (D)

A + A

Messe und Kongress für Arbeitsschutz und Arbeitssicherheit

Datum: 04.-07. November 2025

Ort: Düsseldorf (D)

igeho

Internationale Branchenplattform für Hotellerie, Gastronomie, Take-away und Care

Datum: 15.-19. November 2025

Ort: Basel (CH)

Pumps & Valves

Die Fachmesse für industrielle Pumpen, Armaturen & Prozesse

Datum: 26. - 27. November 2025

Ort: Zürich (CH)

interpack

Führende Messe für Prozesse und Verpackung

Datum: 07.-13. Mai 2026

Ort: Düsseldorf (D)

Bezugsquellenverzeichnis