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«Logistisches Betriebskonzept» für Spitalneubau und -umbau


Die derzeitigen Entwicklungen zeigen, dass die bauliche Spitalstruktur in der Schweiz im Wandel ist. Viele Krankenhäuser planen oder führen derzeit schon einen Um- oder Neu bau durch. Die hiermit verbundenen hohen Investitionskosten steigern immer mehr den Argumentationsbedarf für den wirtschaftlichen Betrieb des geplanten Bauvorhabens.

Beate Moll, Sebastian Wibbeling*

Neben dem wirtschaftlichen Betrieb sind Fallzahlsteigerungen und effiziente Prozesse Erwartungen an einen Spitalneubau. Ebenfalls eröffnen Neubau- und Umbauprojekte die Chance für neue Konzepte und optimierte Betriebsabläufe, welche mit den neuen baulichen Strukturen zu harmonisieren sind. Somit bildet die bauliche Struktur des Krankenhauses den Rahmen für die im späteren Betrieb stattfinden Prozesse und bestimmt erheblich die Leistungsfähigkeit sowie die laufenden Betriebskosten. Nicht ausreichend grosse Logistikflächen und unnötig lange Wege behindern oftmals den Betrieb und verhindern, dass neue Gebäude zu den gewünschten Leistungssteigerungen führen. Dennoch wird in der Bauplanung den Logistikprozessen häufig zu wenig Aufmerksamkeit geschenkt. Nachträgliche bauliche Anpassungen im laufenden Betrieb sind zeit- und kostenintensiv und durch eine frühzeitige Logistikplanung vermeidbar.

Logistische Ströme innerhalb eines Spitals.

Das logistische Betriebskonzept
Bei der Spitalplanung für einen Neubau muss neben dem medizinischen Betriebskonzept auch ein logistisches Betriebskonzept entwickelt werden. Hintergrund ist, dass mit der Reduktion von Verweilzeiten bei einer gleichzeitigen Fallzahlerhöhung es in den Spitälern zu einer Leistungsverdichtung führt. Die zu erzielende Leistungssteigerung ist nur durch die Erhöhung und Sicherstellung der zeitgerechten Durchführung der diagnostischen und therapeutischen Massnahmen umsetzbar, welches primäre Aufgabe der Logistik ist. Die Logistik muss die medizinischen Leistungsprozesse entsprechend der Personen- (Patient, Pflege, Ärzte, Service, Besucher etc.) und Materialströme (Lager, Apotheke, Speisen, Sterilgut, Geräte, Wäsche, Abfälle, Proben, Dokumente etc.) bedarfsgerecht zur richtigen Zeit in optimaler Weise unterstützen und dabei die hygienischen und medizinischen Anforderungen berücksichtigen. Ein Logistikkonzept beinhaltet daher die Planung, Gestaltung, Steuerung und Kontrolle der Material-, Personen- und Informationsflüsse innerhalb des Spitals und gestaltet somit die Schnittstelle zwischen den zukünftigen Prozessen, der eingesetzten Technik und den zur Verfügung stehenden Flächen. Insgesamt soll das Ziel sein, einen durchgängigen Prozess auf optimalen Flächen mit passgenauer technischer Unterstützung aufzubauen.

Definition von Flächenanforderungen
Damit die zukünftigen Prozesse in einem Spitalneubau ohne Einschränkungen aufgrund defizitärer Flächen durchgeführt werden können, ist die Definition von Flächenanforderungen Gegenstand eines logistischen Betriebskonzeptes. Bei der Flächenbestimmung werden logistische, hygienische, brandschutz- und bautechnische sowie medizinische Aspekte berücksichtigt und ganzheitlich abgestimmt. Am Ende eines logistischen Betriebskonzeptes stehen ein auf den Prozessen basierendes Raum- und Funktionsprogramm sowie eine dazugehörige Anordnungsstruktur. Ein logistisches Betriebskonzept muss ebenfalls für die einzelnen Bauphasen geplant werden. Hintergrund ist, dass sich die Transportwege in den einzelnen Interimsphasen, sowohl für den Patientenals auch für den Materialtransport, verändern können und es zum Teil zu einem reduzierten Angebot von Logistikflächen (Lagerflächen, Pufferflächen, Übergabeflächen) kommt.

Planungsbeispiel aus Deutschland
Das Evangelische Krankenhaus im deutschen Oldenburg gehört seit 2012 zum Medizinischen Campus der Universität Oldenburg und versorgt järhlich 40 000 Patienten, ambulant als auch stationär. Um auch bei steigenden Fallzahlen eine bestmögliche medizinische und pflegerische Versorgung zu gewährleisten, plant das Evangelische Krankenhaus Oldenburg derzeit einen Erweiterungsbau. Der Erweiterungsbau umfasst folgende Aspekte: Notaufnahme mit Helikopterdachlandeplatz, Intensivpflegestation, Zentral-OP, Funktionsdiagnostik und Allgemeinpflegestation. Das Evangelische Krankenhaus Oldenburg hat das Fraunhofer IML, Abteilung «Health Care Logistics» beauftragt, ein logistisches Betriebskonzept für den Neubau zu generieren. Hierbei wurde ein ganzheitlicher Ansatz gewählt, indem unter anderem das Zusammenspiel aus Prozessen, Flächen und Technik betrachtet wurde. Im Laufe des Projektes wurden Logistikkonzepte für die Bereiche des ZOPs, der Notaufnahme als auch für die Aufzugsnutzung, Warenannahme und Umkleidekonzept entwickelt. Im Detail wurden für den Z-OP und die zentrale Notaufnahme folgende Aspekte erarbeitet: Für den Z-OP wurden Nutzungskonzepte für die Bereiche Aufwachraum und Holding Area, Umkleiden, Materialver- und Entsorgungsschleusen, Einleitungen sowie für die Richträume generiert. Neben den Konzepten wurde ebenfalls ausgewiesen, welcher Flächenbedarf für die einzelnen Bereiche benötigt wird. Neben den Nutzungskonzepten wurden auch die zukünftigen Lager- und Pufferflächen ausgewiesen. Für die zentrale Notaufnahme wurde zunächst das Wege- und Erschliessungskonzept überprüft und optimiert. Hierbei wurde zwischen Low-Care, High-Care sowie Infektiösen Patienten unterschieden. Als weiterer Aspekt wurden die zukünftigen Lager- und Pufferflächen für die zentrale Notaufnahme ausgewiesen. Als Ergebnis des logistischen Betriebskonzeptes für den Erweiterungsbau wurden Entscheidungsvorlagen für das Evangelische Krankenhaus Oldenburg vorbereitet sowie Handlungsempfehlungen ausgesprochen. Diese wurden nach interner Wertung durch das Direktorium vollumfänglich bestätigt und zur Umsetzung freigegeben.

Zusammenfassung und Empfehlung
Neubau- oder Umbauprojekte in einem Krankenhaus eröffnen die Chance für neue Konzepte und optimierte Betriebsabläufe, die mit den neuen baulichen Strukturen zu harmonisieren sind. Diese müssen mit allen am Ablauf Beteiligten Bereichen und der zukünftigen Nutzer (Pflege, Logistik, Service, Ärzte) durchdacht und auf die spitalindividuellen Anforderungen und Bedürfnisse des Krankenhaus angepasst werden. Die Logistik stellt hierbei ein wichtiges Instrument zur Steigerung der Wirtschaftlichkeit und Qualität eines Spitals dar. Um Optimierungen wirklich realisieren zu können, ist es notwendig, für die bestehenden Versorgungsstrukturen als auch bei Neuplanungen ein logistisches Betriebskonzept zu erarbeiten. Hierbei muss beachtet werden, dass dieses genügend Flexibilität gewährleistet, um den sich ändernden Rahmenbedingungen der Kliniken ausreichend Entwicklungsmöglichkeiten zu bieten.

Flächendimensionierung auf Basis des Gesamtkonzeptes.

*Beate Moll, M.Sc. Health Care Management, Abteilung Health Care Logistics, Fraunhofer-Institut für Materialfluss und Logistik IML, Dr.-Ing. Sebastian Wibbeling, Abteilungsleiter Health Care Logistics, Fraunhofer-Institut für IML



Heime und Spitäler Ausgabe 5 Dezember 2016

EVENTS

SBK Kongress

Kongress vom Berufsverband der diplomierten Pflegefachpersonen der Schweiz

Datum: 02.-03. Mai 2024

Ort: Bern (CH)

ICV Gesundheitstagung Schweiz

Controlling im Spannungsfeld von Innovation, Kostenmanagement und digitaler Transformation.

Datum: 07. Mai 2024

Ort: St. Gallen (CH)

HealthEXPO

Gesundheit, New Health Care und Zukunftsform

Datum: 25. Mai 2024

Ort: Basel (CH)

drupa

Weltweit führende Fachmesse für Drucktechnologien

Datum: 28. Mai-07.Juni 2024

Ort: Düsseldorf (D)

Vorsorge-Symposium

Fachmesse 2. Säule sowie ein Vorsorge-Symposium

Datum: 5. - 6. Juni 2024

Ort: Zürich (CH)

ArbeitsSicherheit Schweiz

Fachmesse für Arbeitssicherheit, Gesundheitsschutz und Gesundheitsförderung am Arbeitsplatz

Datum: 05.-06. Juni 2024

Ort: Zürich (CH)

Achema

Internationale Leitmesse der Prozessindustrie

Datum: 10.-14. Juni 2024

Ort: Frankfurt am Main (D)

Swiss Medtech

Mastering Complexity

Datum: 11. Juni 2024

Ort: Bern (CH)

PFLEGE PLUS

Die Fachmesse PFLEGE PLUS bringt Fachbesucher mit ausstellenden Unternehmen, Branchenverbände sowie Experten des Pflegemarkts zusammen.

Datum: 14.-16. Mai 2024

Ort: Stuttgart (D)

MedtecLIVE with T4M

Fachmesse für die gesamte Wertschöpfungskette der Medizintechnik

Datum: 18.-20. Juni 2024

Ort: Stuttgart (D)

Blezinger Healthcare

9. Fachkonferenz – Das Pflegeheim der Zukunft

Datum: 20.-21. Juni 2024

Ort: Luzern (CH)

Blezinger Healthcare

9. Fachkonferenz - Das Pflegeheim der Zukunft

Datum: 20.-21. Juni 2024

Ort: Luzern (CH)

e-Healthcare Circle

Immer wieder wird erzählt, welche positiven Wirkungen Digitalisierung auf das Gesundheitswesen haben kann.

Datum: 21. Juni 2024

Ort: Zürich (CH)

all about automation

Fachmesse für Industrieautomation

Datum: 28.-29. August 2024

Ort: Zürich (CH)

maintenance Schweiz

Schweizer Fachmesse für industrielle Instandhaltung und Facility Management

Datum: 28.-29. August 2024

Ort: Zürich (CH)

Blezinger Healthcare

14. Fachkonferenz – Das Spital der Zukunft

Datum: 10.-12. September 2024

Ort: Bern (CH)

Immohealthcare

Ein Treffpunkt für die Healthcarebranche

Datum: 18. September 2024

Ort: Basel (CH)

Ilmac Lausanne

Networking. Forum. Aussteller

Datum: 18.-19. September 2024

Ort: Lausanne (CH)

FachPack

Europäische Fachmesse für Verpackung, Technik, Veredelung und Logistik

Datum: 24.-26. September 2024

Ort: Nürnberg (D)

Rehacare

Die REHACARE ist die internationale Fachmesse für Rehabilitation, Prävention, Inklusion und Pflege.

Datum: 25.-28. September 2024

Ort: Düsseldorf (D)

IN.STAND

Die Messe für Instandhaltung und Services

Datum: 08.-09. Oktober 2024

Ort: Stuttgart (D)

Chillventa

Weltleitmesse der Kältetechnik

Datum: 08.-10. Oktober 2024

Ort: Nürnberg (D)

SIAL

Fachmesse für Nahrungsmittel-Innovationen

Datum: 19.-23 Oktober 2024

Ort: Paris (F)

ZAGG

DER BRANCHENTREFFPUNKT MIT RELEVANTEN GASTRO-TRENDS

Datum: 20.-23. Oktober 2024

Ort: Luzern (CH)

IFAS

Fachmesse für den Gesundheitsmarkt

Datum: 22.-24. Oktober 2024

Ort: Zürich (CH)

ALL4PACK EMBALLAGE

The global marketplace for Packaging Processing Printing Handling

Datum: 04.-07. November 2024

Ort: Paris (F)

5. Future Food Symposium

 «Made in Switzerland - Gute Partnerschaften für mehr Ernährungssouveränität»

Datum: 8. Februar 2024

Ort: Online-Event (CH)

Medica

Die Weltleitmesse der Medizinbranche

Datum: 11.-14. November 2023

Ort: Düsseldorf (D)

AUTOMA+

Pharmaceutical Automation and Digitalisation Congress 2024

Datum: 18.-19. November 2024

Ort: Geneva (CH)

Swiss Handicap

Nationale Messe für Menschen mit und ohne Behinderung.

Datum: 29. November-1. Dezember 2024

Ort: Luzern (CH)

BioFach

Weltleitmesse für Bio-Lebensmittel

Datum: 11.-14. Februar 2025

Ort: Nürnberg (D)

Gastia

Die Fach- und Erlebnismesse für Gastfreundschaft

Datum: 23.-25. März 2025

Ort: St.Gallen (CH)

TUTTOFOOD

Internationale B2B-Messe für Food & Beverage

Datum: 05.-08. Mai 2025

Ort: Mailand (I)

LABVOLUTION

Europäische Fachmesse für innovative Laborausstattung und die Optimierung von Labor-Workflows

Datum: 20.-22. Mai 2025

Ort: Hannover (D)

Automatica

Die Leitmesse für intelligente Automation und Robotik

Datum: 24.-27. Juni 2025

Ort: München (D)

Oils + fats

Leitmesse der Öl- und Fettindustrie in Europa.

Datum: 15.-19. September 2025

Ort: München (D)

Ilmac

Fachmesse für Prozess- und Labortechnologie

Datum: 16.-18. September 2025

Ort: Basel (CH)

Swiss Medtech Expo

Fachmesse und Symposium: Inspiration, Weiterbildung und Netzwerk

Datum: 16. - 17. September 2025

Ort: Luzern (CH)

AM Expo

Fachmesse und Symposium: Inspiration, Weiterbildung und Netzwerk

Datum: 16.-17. September 2025

Ort: Luzern (CH)

CMS Berlin

Internationale Leitmesse für Reinigung und Hygiene

Datum: 23.-26. September 2025

Ort: Berlin (D)

POWTECH

Pharma.Manufacturing.Excellence

Datum: 23. - 25. September 2025

Ort: Nürnberg (D)

Anuga

Weltweite Ernährungsmesse für Handel und Gastronomie/Ausser-Haus-Markt

Datum: 04.-08. Oktober 2025

Ort: Köln (D)

A + A

Messe und Kongress für Arbeitsschutz und Arbeitssicherheit

Datum: 04.-07. November 2025

Ort: Düsseldorf (D)

igeho

Internationale Branchenplattform für Hotellerie, Gastronomie, Take-away und Care

Datum: 15.-19. November 2025

Ort: Basel (CH)

Pumps & Valves

Die Fachmesse für industrielle Pumpen, Armaturen & Prozesse

Datum: 26. - 27. November 2025

Ort: Zürich (CH)

interpack

Führende Messe für Prozesse und Verpackung

Datum: 07.-13. Mai 2026

Ort: Düsseldorf (D)

Bezugsquellenverzeichnis

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